Σύνδρομο Sjogren - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Το σύνδρομο Sjogren είναι μια παθολογία αυτοάνοσης φύσης που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα αυξημένης ξηρότητας του οφθαλμού και των στοματικών βλεννογόνων.

Πρόκειται για μία από τις συχνότερες ασθένειες του συνδετικού ιστού, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 60 ετών. Πολύ σπάνια, η νόσος είναι σταθερή σε μικρά παιδιά.

Το σύνδρομο Sjogren είναι ανίατο, οπότε ο ασθενής πρέπει να παρέχει τακτική φροντίδα για προβληματικές περιοχές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία δεν συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στο σώμα που μπορεί να οδηγήσουν σε απότομη πτώση της ποιότητας ζωής.

Ταξινόμηση

Η παθολογία έχει τη δική της ταξινόμηση κατά αιτία. Σύμφωνα με αυτή τη διαβάθμιση, υπάρχουν δύο μορφές αυτής της κατάστασης:

  1. Σύνδρομο Sjogren, το οποίο εκδηλώνεται σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες αυτοάνοσης αιτιολογίας.
  2. Τη νόσο Sjogren, η οποία εμφανίζεται ως η κύρια ασθένεια.

Σύμφωνα με την αρχή της καταγωγής και την περαιτέρω πορεία, μια τέτοια διαδικασία συμβαίνει:

  1. Χρόνια. Διαφέρει αργή πρόοδος, λόγω της επίδρασης στους αδένες. Προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα, αλλά εκδηλώνεται από παρατεταμένη δυσφορία γενικής φύσης.
  2. Υποξεία. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση και βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς λόγοι για την εξέλιξη αυτής της παραβίασης δεν έχουν μελετηθεί ακόμα, επομένως όλοι οι ισχυρισμοί σχετικά με αυτό το ζήτημα βασίζονται στη βάση πολλών ετών παρατήρησης από τους γιατρούς. Σημειώνεται ότι η εμφάνιση του συνδρόμου Sjogren συνδέεται συνήθως με αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα πολλών παραγόντων.

Όταν ενεργοποιηθεί η ανοσία, η ασθένεια εισέρχεται αμέσως στην ενεργό φάση της ανάπτυξης. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από διαταραχές της ρύθμισης των Β-λεμφοκυττάρων στο αίμα και αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Όλα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από νέκρωση, εκφυλιστικές διεργασίες ή ατροφία των αδενικών αδένων ή μείωση της δραστηριότητας των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων λόγω της ήττας των εξωκρινών αδένων.

Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει παθολογική βλάβη των νευρικών ινών, προκαλώντας την αποξήρανση των βλεννογόνων.

Όσον αφορά συγκεκριμένες αιτίες, το σύνδρομο Sjogren μπορεί να είναι συνέπεια:

  • σοβαρή υπερθέρμανση ή υποθερμία.
  • τη μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων,
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
  • κατάθλιψη;
  • ψυχική υπερσύνδεση, η οποία είναι η ισχυρότερη πίεση για το σώμα?
  • την πρόοδο άλλων νόσων της αυτοάνοσης αιτιολογίας.
  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε διάφορες ουσίες.
  • κληρονομικό παράγοντα.

Οι αυτοάνοσες διεργασίες αναπτύσσονται εξαιτίας της έλλειψης αποζημίωσης για τις βασικές ανάγκες του ανθρώπινου σώματος. Η γενετική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή είναι εξηγήσιμη, καθώς υπάρχει η ικανότητα των γονιδίων να κωδικοποιούν ορισμένες αντιδράσεις σε συγκεκριμένες επιδράσεις, ερεθίσματα, παράγοντες.

Το σύνδρομο Sjogren διαγιγνώσκεται σε 5 έως 10% των αρσενικών ασθενών. Όλες οι άλλες περιπτώσεις εμφανίζονται σε γυναίκες, λιγότερο συχνά σε παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ορμονικού υποβάθρου.

Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με:

  • ηπατίτιδα.
  • ιογενή παθολογία διαφορετικής αιτιολογίας.
  • λοιμώξεις από ροταϊό;
  • ερπητικές ασθένειες.

Αλλά η επιστήμη δεν έχει ακόμη κατορθώσει να αποδείξει μια τέτοια διασύνδεση, επομένως αυτές οι δηλώσεις θεωρούνται μέχρι στιγμής μόνο ως θεωρίες.

Η νόσο του Sjogren θεωρείται σοβαρή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή θεραπεία. Εκτός από τους αδένες της εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης, με αυτή την παθολογία μπορεί να προκύψουν προβλήματα με:

  • τα νεφρά.
  • το συκώτι?
  • θυρεοειδούς αδένα.
  • πνεύμονες ·
  • δέρματος.

Συμπτώματα της νόσου του Sjogren

Με μείωση της έκκρισης των δακρύων, ξηροί βλεννογόνοι μεμβράνες των ματιών. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία, καύση, "άμμο" στα μάτια. Μεταξύ των υποκειμενικών συμπτωμάτων του συνδρόμου Sjogren, παρατηρείται η εμφάνιση:

  • κνησμός;
  • Υπερεμία των βλεφάρων.
  • συσσωρεύσεις ιξώδους υγρού στις γωνίες των οφθαλμών.
  • στένωση των οπών του πελματικού σωλήνα.
  • θολή όραση.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται η κερατοεπιπεφυκίτιδα, μια ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος.

Με τη νόσο του Sjogren παρατηρείται αύξηση των σιελογόνων αδένων. Σε ένα τρίτο των ασθενών, λόγω της αύξησης των ζευγαρωμένων παρωτίδων, η μορφή του προσώπου αλλάζει αισθητά.

Επιπλέον, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση:

  • στοματίτιδα;
  • ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος και των χειλιών,
  • zayedov;
  • εκτεταμένη τερηδόνα.

Στο αρχικό στάδιο, η ξηρότητα των βλεννογόνων παρατηρείται μόνο με έντονη ανάδευση ή έντονη σωματική άσκηση. Στη συνέχεια όμως γίνεται μόνιμη, οπότε ο ασθενής πρέπει συχνά να υγραίνει το στόμα ή να πιει τρόφιμα.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει το λαμπερό ροζ χρώμα των βλεννογόνων μεμβρανών, την ξηρή γλώσσα, το σπάνιο ιξώδες και το αφρώδες σάλιο. Μπορούν να καταστραφούν εύκολα ακόμη και με μικρό αντίκτυπο, το οποίο γίνεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και την ανάπτυξη της στοματίτιδας.

Κατά τη μετάβαση της νόσου του Sjogren σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, τα συμπτώματα εκφράζονται ως:

  • σοβαρή ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του λάρυγγα και προβλήματα με την ομιλία.
  • κερατινοποίηση μεμονωμένων τμημάτων των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
  • η απότομη ξηρότητα των χειλιών με το ράγισμα τους.
  • ρυτίδωση της γλώσσας?
  • έλλειψη ελεύθερου σάλιου στην στοματική κοιλότητα.

Παράλληλα με αυτό, καταστέλλονται οι λειτουργίες άλλων εξωκρινών αδένων, που εκδηλώνονται:

  • ξηρό δέρμα και ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο.
  • συχνές υποτροπές τραχείτιδας.
  • η ανάπτυξη της βρογχίτιδας, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η ατροφική γαστρίτιδα κ.λπ.
  • ξηρά γεννητικά όργανα των βλεννογόνων στις γυναίκες.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση:

  • αρθρικά σύνδρομα κατά τύπο πολυαρθραλγίας ή πολυαρθρίτιδας.
  • Διαταραχές της ευαισθησίας των ποδιών των κάτω άκρων και των χεριών.
  • ηπατομεγαλία.
  • φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των νεύρων του προσώπου και του τριδύμου.
  • αιμορραγικό εξάνθημα στα άκρα και το σώμα.
  • πυρετός ·
  • μυοσίτιδα;
  • σπληνομεγαλία.

Διάγνωση του συνδρόμου Sjogren

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται σε:

  • ιατρικό ιστορικό και ιστορία;
  • εξέταση των βλεννογόνων μεμβρανών ·
  • γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • δειγματοληψία ιστού σιελογόνων αδένων για βιοψία,
  • Δοκιμή Schirmer.
  • σιλογραφία και σιλομετρία.
  • εξέταση από οφθαλμίατρο ·
  • Υπερηχογράφημα των σιελογόνων αδένων.
  • ανοσογράφημα.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της νόσου σε διάφορες διαγνωστικές δραστηριότητες:

  1. Στο KLA με αυτή την ασθένεια υπάρχουν παραβιάσεις με τη μορφή θρομβοκυτταροπενίας, λευκοπενίας, υπερπηκτικότητας, αναιμίας, παρουσίας ρευματοειδούς παράγοντα.
  2. Στη βιοχημεία του αίματος, καταγράφονται σημάδια υπεργαμμασφαιριναιμίας, υπερπρωτεϊναιμίας, υπερδιβρινογοναιμίας.
  3. Στα δεδομένα ανοσογραφήματος ανιχνεύονται αντισώματα έναντι CIC, κυτταρικοί πυρήνες και ανιχνεύονται επίσης ανοσοσφαιρίνες G και Μ.
  4. Η δοκιμή Schirmer βασίζεται στη χρήση ειδικού χαρτιού, το οποίο τοποθετείται στο κάτω βλεφάραιο για 5 λεπτά. Στη συνέχεια μετράται το μήκος της υγρής ζώνης. Στο σύνδρομο Sjogren, δεν φθάνει τα 5 mm.
  5. Σήμανση του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές βαφές, με τη βοήθεια των οποίων εντοπίζονται διάβρωτες δυστροφικές εστίες στην επιφάνεια του ματιού.
  6. Σιαλογραφία Αυτή η διάγνωση βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους σιελογόνους αδένες. Μετά από αυτό, η μηχανή ακτίνων Χ παίρνει πολλές εικόνες όπου ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει περιοχές επέκτασης ή καταστροφής των αγωγών.
  7. Η σιλομετρία βασίζεται στην διέγερση της σιαλλίωσης με τη βιταμίνη C. Η δοκιμασία βοηθά στην αναγνώριση της ποσότητας του ρευστού που απελευθερώνεται ανά μονάδα χρόνου.
  8. Το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία των σιελογόνων αδένων παρέχουν την ευκαιρία να εντοπιστούν οι υποχωματικές περιοχές του παρεγχύματος του σιελογόνου αδένα.

Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Ελλείψει έγκαιρης αντίδρασης στα συμπτώματα, εμφανίζονται επιπλοκές και συμβαίνει ένα θανατηφόρο έκβαση.

Πώς να θεραπεύσετε το σύνδρομο Sjogren

Η περιεκτική θεραπεία του συνδρόμου Sjogren έχει ως στόχο:

  • επίτευξη σταθερής ύφεσης της νόσου.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
  • αποτρέποντας την ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • αποφυγή παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν ξηρότητα των βλεννογόνων: μεγάλη παραμονή κοντά στο κλιματιστικό, καπνός τσιγάρων, ισχυρός ξηρός άνεμος, παρατεταμένη εργασία στον υπολογιστή κ.λπ.
  • περιορισμός της χρήσης παραγόντων που προκαλούν τοπική ξηρότητα των βλεννογόνων (τσάι, καφές, νικοτίνη) ·
  • συχνή πρόσληψη υγρών.
  • προσεκτική παρακολούθηση της στοματικής υγιεινής (χρήση οδοντόπαστας φθορίου, τακτικοί έλεγχοι στον οδοντίατρο) ·
  • χρήση φακών επαφής που επιλέγονται από γιατρό.
  • χρησιμοποιήστε τσίχλα ή μινύματα για να τονωθεί η σιαλτοποίηση.

Η θεραπεία για τα αδενικά συμπτώματα είναι:

  1. Η χρήση ενυδατικών οφθαλμικών σταγόνων. Συνήθως χρησιμοποιούνται 3-4 φορές την ημέρα, αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει κάθε ώρα. Με σοβαρή ξηρότητα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει «τεχνητά δάκρυα» αυξημένου ιξώδους, αλλά μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, οπότε θα πρέπει να ενσταλάζονται όλη τη νύχτα.
  2. Χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακές οφθαλμικές σταγόνες.
  3. Προετοιμασία τεχνητού σάλιου με βάση την βλεννίνη καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη: Τζελ από το στόμα, ζελέ Biotene, Salivart, Xialine, κλπ.
  4. Διεξαγωγή τοπικής και συστηματικής αντιμυκητιασικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο επειδή το σύνδρομο Sjogren συχνά περιπλέκεται από μια λανθάνουσα λοίμωξη.
  5. Χρήση του οφθαλμικού γαλακτώματος κυκλοσπορίνης Α με ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα.
  6. Τοπική χρήση των ΜΣΑΦ για την εξάλειψη της οφθαλμικής δυσφορίας. Αλλά τέτοια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και όχι για πολύ, καθώς μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον κερατοειδή.
  7. Ορισμός του GCS στην επανάληψη της ξηρής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Η πορεία αυτής της θεραπείας δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 14 ημέρες.
  8. Διέγερση της έκκρισης του σάλιου και των δακρύων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πιλοκαρπίνη (Salagen) ή cevimelin (Evoxac).
  9. Χρησιμοποιήστε βρωμοεξίνη ή ACC για να ανακουφίσετε την ξηρή ανώτερη αναπνευστική οδό στην ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, της ρινίτιδας, της λαρυγγίτιδας και / ή της βρογχίτιδας.
  10. Ορισμός τοπικών λιπαντικών για την εξάλειψη της δυσφορίας κατά τη σεξουαλική επαφή. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συνταγογραφούνται τοπικά και συστηματικά φάρμακα με οιστρογόνα.

Κατά τη θεραπεία των μη σιδηρούχων εκδηλώσεων του συνδρόμου:

  1. Χαμηλές δόσεις GCS ή NSAID συνταγογραφούνται με μικρά συστηματικά συμπτώματα.
  2. Μικρές δόσεις GCS συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με leukeran. Η χρήση τους συνιστάται με σημαντική αύξηση στους σιελογόνους αδένες (μόνο με εξαίρεση το λέμφωμα), την απουσία σοβαρών συστηματικών διαταραχών, την παρουσία μέτριων ή σοβαρών αποκλίσεων από τον κανόνα σε εργαστηριακούς δείκτες. Αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για αρκετά χρόνια.
  3. Η κυκλοφωσφαμίδη χορηγείται για αγγειίτιδα.
  4. Υψηλές δόσεις GCS και κυτταροστατικών συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με εντατική θεραπεία για σοβαρές συστηματικές εκδηλώσεις του συνδρόμου.

Η εντατική θεραπεία πραγματοποιείται με σοβαρές συστηματικές διαταραχές και τον κίνδυνο σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, προκειμένου να εξαλειφθεί η αυξημένη ανοσοφλεγμονώδης δραστηριότητα, καθώς και να αλλάξει η φύση της παθολογίας και να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα βιολογικά παρασκευάσματα με γενετική μηχανική χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τον έλεγχο των συστηματικών εκχυλισμάτων σιδήρου και τη μείωση της λειτουργικής αδενικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη μιας νόσου ή του συνδρόμου Sjogren. Αλλά μπορείτε να αποτρέψετε την επανάληψή της, καθώς και να μειώσετε την ένταση των συμπτωμάτων λόγω:

  • λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό
  • να αποτρέψει την προσκόλληση δευτερογενών λοιμώξεων.
  • περιορίζουν τις επιδράσεις στο σώμα από παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση των συμπτωμάτων.
  • αποφυγή άγχους ·
  • καθημερινή υγρασία του εσωτερικού αέρα.
  • αποφεύγοντας τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας στο σώμα.

Πρόβλεψη

Το σύνδρομο Sjogren έχει φιλικές προς τη ζωή προβολές. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας βοηθάει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας και της αποκατάστασης του ασθενούς. Με την καθυστερημένη θεραπεία, ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών εμφανίζεται και αυξάνεται, γεγονός που μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς με αυτό το σύνδρομο.

Δείτε το βίντεο: Η ξηροφθαλμία μπορεί να κρύβει το σύνδρομο Sjögren (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας