Αρχικό μελάνωμα: θεραπεία, συμπτώματα και φωτογραφία

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αποτελείται από μελανοκύτταρα (κύτταρα χρωστικής που παράγουν μελανίνη). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επιθετική, απρόβλεπτη και μεταβλητή πορεία.

Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα εντοπίζεται στο δέρμα, λιγότερο συχνά - στις βλεννογόνες μεμβράνες διαφορετικών τμημάτων του προσώπου και του σώματος. Είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους, απειλητικούς για τη ζωή κακοήθεις όγκους. Το μελάνωμα είναι επιρρεπές σε ταχεία εξέλιξη και μετάσταση σε πολλά εσωτερικά όργανα.

Εάν δεν ανιχνευθεί έγκαιρα και δεν πραγματοποιηθεί απομάκρυνση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να είναι θανατηφόρος για τον ασθενή.

Τι είναι αυτό;

Μετάφραση από τον αρχαίο ελληνικό όρο μελάνωμα αποτελείται από 2 μέρη: μέλα - μαύρο και oma - όγκο. Το μελάνωμα είναι ένας τεράστιος καρκίνος κακοήθειας φύσης, ο οποίος αναπτύσσεται στο πλαίσιο μη αναστρέψιμου εκφυλισμού μελανοκυττάρων και μελανοβλαστών. Υπό την επίδραση αυτών των κυττάρων, η μελανίνη συντίθεται, η οποία είναι υπεύθυνη για την χρώση του δέρματος.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι γιατροί αποδίδουν αυτή την τάση στην έντονη επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα και στην αυξημένη ζήτηση μαυρίσματος - φυσική ή τεχνητή.

Αιτίες του μελανώματος

Η κύρια θεωρία της ανάπτυξης αυτού του τύπου ογκολογίας είναι η μοριακή γενετική. Σύμφωνα με αυτήν, τα φυσιολογικά κύτταρα υποβάλλονται σε μεταλλάξεις γονιδίων που προκαλούνται από βλάβες του DNA. Παράλληλα, αναπτύσσεται η διαδικασία της αναδιάρθρωσης των χρωμοσωμάτων και η παραβίαση της ακεραιότητάς τους, γεγονός που προκαλεί μια αλλαγή στο ένζυμο του DNA. Στη συνέχεια, τα κύτταρα αποκτούν μια τάση για ανάπτυξη όγκου, ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και ταχεία μετάσταση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων:

  1. Έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτό ισχύει τόσο για τις ακτίνες του ήλιου όσο και για τις τεχνητές πηγές των στρώσεων υπεριώδους - μαυρίσματος, των μικροβιοκτόνων λαμπτήρων κλπ. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας όταν φωτίζετε ή χρησιμοποιείτε λάμπα UV. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε ακτινοβολία αλλά και για τις προστατευόμενες περιοχές της επιδερμίδας. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι οι υπεριώδεις επιρροές όχι μόνο απευθείας στο δέρμα, αλλά και σε ολόκληρο τον οργανισμό. Επίσης, δεν είναι σημαντική η διάρκεια της έκθεσης, αλλά ο βαθμός σοβαρότητας. Το ηλιακό έγκαυμα που λαμβάνεται στην παιδική ηλικία μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη του μελανώματος κατά την ενηλικίωση ή την προχωρημένη ηλικία.
  2. Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία. Περιπτώσεις μελανώματος συχνά καταγράφονται σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με τις τηλε-ραδιοφωνικές επικοινωνίες ή τον τηλεοπτικό εξοπλισμό.
  3. Μηχανική βλάβη των σκωληκοειδών. Οι ίδιοι οι μύες είναι καλοήθη νεοπλάσματα του δέρματος. Αλλά υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων (την ίδια έκθεση σε UV ή συχνό τραυματισμό), μπορούν να ozlokachestvlyatsya, εκφυλίζοντας σε μελάνωμα. Αυτός ο παράγοντας στο 35-80% των ασθενών προκάλεσε το σχηματισμό μελανώματος.
  4. Φαινότυπος Οι ξανθοί και δίκαιοι άνθρωποι με μπλε μάτια θεωρούνται ότι κινδυνεύουν να αναπτύξουν κακοήθεις δερματικούς όγκους.
  5. Μη ευνοϊκή κληρονομικότητα. Σε άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς είχαν παρόμοιες κακοήθεις ασθένειες, η τάση τους προς αυτούς αυξάνει σημαντικά. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να είναι πιο σοβαροί και προσεκτικοί σχετικά με την υγεία του δέρματος και να αναζητούν ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ύποπτες αυξήσεις του δέρματος.
  6. Παλαιότερα μεταφερμένο μελάνωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου αυξάνεται.
  7. Ένας μεγάλος αριθμός κρεατοερίων στο σώμα. Έχοντας ένα άτομο πάνω από 50 nevi στο δέρμα αυξάνει την πιθανότητα μεταμόρφωσής τους σε μελάνωμα.
  8. Η γήρανση είναι ένας άλλος παράγοντας που προδιαθέτει στο σχηματισμό του μελανώματος. Σε άτομα άνω των 50 ετών, τα νέοι είναι πιο κακοήθη από ό, τι στους νέους.
  9. Χημική έκθεση. Το μελάνωμα δεν είναι ασυνήθιστο με τους φαρμακοποιούς, τους χημικούς, τους εργάτες της βιομηχανίας άνθρακα κλπ. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται τακτικούς ελέγχους με έναν ογκολόγο.
  10. Εγκυμοσύνη Κατά τη διάρκεια της κύησης, το γυναικείο σώμα υφίσταται σοβαρές ορμονικές αλλαγές. Κάτω από την επιρροή τους, τα nevi που είναι διαθέσιμα στο δέρμα μπορούν να μετατραπούν σε μελάνωμα. Πρώτα απ 'όλα, ο κίνδυνος αυτός παρατηρείται σε εγκύους ασθενείς άνω των 31 ετών, καθώς και σε μεγάλα έμβρυα.
  11. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο σοβαρών ορμονικών διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα.
  12. Ακατάλληλη διατροφή. Η επικράτηση των τροφίμων ζωικής προέλευσης πάνω σε λαχανικά προκαλεί την ανάπτυξη της υπο-ή της αβιταμίνωσης. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο μελάνωμα, αλλά και άλλες ογκολογικές παθήσεις.
  13. Η μελανώση Dubreus ή η χρωστική ουσία xeroderma προδιαθέτουν στο σχηματισμό μελανώματος.
  14. Συμμετοχή σε φύλο. Στους άνδρες, η πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος είναι υψηλότερη, γεγονός που συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες του ορμονικού υποβάθρου. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μεταφέρεται από αυτούς πολύ πιο σκληρά από τις γυναίκες.
  15. Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας στην οποία τα ανοσοκύτταρα δεν μπορούν να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν σε άτυπες δομές.

Η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος είναι σχεδόν η ίδια μεταξύ των ανδρών και των βαρέων μαλλιών. Το 0,5% των Ευρωπαίων, το 0,1% των Αφρικανών και το 2% των εκπροσώπων του Καύκασου έθνους πάσχουν από παθολογία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 4 τύποι μελανώματος, 3 από τα οποία χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και βλάβη μόνο στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Ο τέταρτος τύπος όγκου είναι επιρρεπής σε ταχεία βλάστηση και μετάσταση.

Υπερλειτουργικό μελάνωμα

Το επιφανειακό μελάνωμα εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων. Η συμπτωματολογία σε αυτή την περίπτωση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε σχέση με το υπόβαθρο της σχετικά καλής ανάπτυξης στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Και μόνο μετά από πολύ καιρό η ανάπτυξη μπορεί να φτάσει βαθιά στα υποκείμενα στρώματα του χόρτου.

Το πρώτο σημάδι αυτού του τύπου μελανώματος είναι ο σχηματισμός ενός επίπεδου στίγματος με ακανόνιστα "σχισμένα" άκρα. Το χρώμα αυτής της ανάπτυξης αλλάζει, γίνεται καφέ, μπλε, κόκκινο, μαύρο ή και λευκό. Τα νεοπλάσματα αυτού του είδους σχηματίζονται συνήθως στη θέση των σκωληκοειδών.

Το μελάνωμα μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στο σώμα στους άνδρες, στα πόδια στα γυναικεία ή στο ανώτερο τμήμα της πλάτης και στα δύο φύλα.

Κακόηθες φαγούργο

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, το lentigo μοιάζει με επιφανειακό μελάνωμα, καθώς ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται επίσης στα ανώτερα στρώματα του δέρματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην εμφάνιση, αυτή η ανάπτυξη είναι επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, άνισα χρωματισμένη περιοχή. Το Lentigo έχει ένα πλούσιο χρώμα με καφέ ή κοντά σε μαύρη απόχρωση.

Ένας τέτοιος όγκος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς και εντοπίζεται στο δέρμα του προσώπου, των αυτιών, των χεριών και του άνω κορμού. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, λόγω της συχνής έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με δερματικούς όγκους στα νησιά της Χαβάης πάσχουν από αυτό το είδος μελανώματος. Εάν το νεόπλασμα γίνει επεμβατικό, η ασθένεια ονομάζεται φαγούρα-μελάνωμα.

Acral lentiginous μελάνωμα

Πριν από τη βλάστηση, ένα τέτοιο νεόπλασμα επίσης αναπτύσσεται επιφανειακά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό κάτω από τις πλάκες των νυχιών, στο δέρμα των φοίνικων ή των ποδιών.

Η παθολογία εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα από τις προηγούμενες μορφές και επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους με σκουρόχρωμο δέρμα. Οι Αφρικανοί και οι Ασιάτες επηρεάζονται περισσότερο, ενώ είναι πολύ λιγότερο κοινός στους Ευρωπαίους και τους Καυκάσιους.

Οζώδες μελάνωμα

Αυτή είναι μια διεισδυτική μορφή της νόσου. Κατά κανόνα, ακόμη και πριν εντοπιστεί, ο όγκος αναπτύσσεται βαθιά μέσα στο δέρμα. Εξωτερικά, ο όγκος μοιάζει με ένα χτύπημα.

Ένας τέτοιος όγκος είναι συνήθως μαύρος, αλλά μπορεί επίσης να είναι:

  • μπλε;
  • λευκό;
  • θείο ·
  • κόκκινο;
  • καφέ.

Μερικές φορές το χρώμα του δέρματος στην περιοχή του μελανώματος παραμένει αμετάβλητο. Τέτοιοι όγκοι βρίσκονται συχνά στον κορμό και στα άκρα. Κατά κανόνα εντοπίζονται σε ηλικιωμένους.

Αυτός ο τύπος μελανώματος θεωρείται το πιο επικίνδυνο, επιθετικό. Διαγνωρίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα του μελανώματος του δέρματος

Συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ο τύπος mole. Ωστόσο, είναι δυνατό να αποκαλυφθούν ενδείξεις κακοήθειας - εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο.

Εάν ξεκινήσει αυτή η διαδικασία, τα συγκεκριμένα συμπτώματα του μελανώματος εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο:

  • φαγούρα στην περιοχή του mole.
  • απώλεια τρίχας στην χρωματισμένη περιοχή.
  • αλλαγή του χρώματος του νεύρου.
  • την εμφάνιση των περιοχών κλάδων στην ανάπτυξη.
  • αύξηση των σημείων αναφοράς ·
  • αλλαγή στο σχήμα του όγκου.
  • το σχηματισμό των ακανόνιστων άκρων στην περιοχή της ανάπτυξης.
  • η εμφάνιση αίματος στην επιφάνεια του νεύρου.
  • σχηματισμό κόμβων.

Η διάγνωση του μελανώματος στην ογκοκατεστολογία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα ABCDE. Βασίζεται στην άθροιση όλων των σημείων καρκίνου του δέρματος:

  1. Α - ασυμμετρία. Η ασυμμετρία είναι χαρακτηριστικό του μελανώματος. Εάν σχεδιάσετε μια γραμμή υπό όρους στη μέση της ανάπτυξης, αποδειχθεί ότι τα μισά της είναι άνισα, διαφορετικά.
  2. Β - παρατυπία των συνόρων. Οι άκρες των όγκων είναι ανομοιόμορφες, σκισμένες.
  3. C - χρώμα. Το χρώμα του μελανώματος δεν είναι παρόμοιο με τις αποχρώσεις των υγιή κρεατοελιές. Ένας καρκινικός όγκος μπορεί να έχει κηλίδες διαφορετικού χρώματος - μπλε, κόκκινο, λευκό, κλπ.
  4. D - διάμετρος. Εάν ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm, απαιτεί αυξημένη προσοχή στον εαυτό του.
  5. E - εξέλιξη. Ξαναγεννιέται στο μελάνωμα, το mole μεταβάλλει τη δομή του. Είναι συμπαγής και μεγαλώνει.

Παρά τα εν λόγω σημάδια μελανώματος, μόνο πρόσθετοι διαγνωστικοί χειρισμοί μπορούν να επιβεβαιώσουν την κακοήθη φύση της ανάπτυξης του δέρματος.

Στάδια μελανώματος

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Υπάρχουν μερικές ταξινομήσεις μελανώματος - εξαρτώνται από τη χώρα ή την περιοχή του ασθενούς. Αλλά υπάρχει μια κοινή διαβάθμιση της νόσου - διεθνής, και χρησιμοποιείται από ειδικούς σε όλο τον κόσμο:

ΚριτήριοΠεριγραφή
T - ο βαθμός εισβολής (βλάστηση) του μελανώματος στα βάθη, λαμβάνεται επίσης υπόψη το πάχος του ίδιου του μελανώματοςΤ1Το μελάνωμα έχει πάχος μικρότερο του ενός χιλιοστού
Τ2ένα έως δύο χιλιοστά πάχους μελανώματος
Τ3πάχος μελανώματος από δύο έως τέσσερα χιλιοστά
Τ4το μελάνωμα έχει πάχος μεγαλύτερο από τέσσερα χιλιοστά
Ν - λεμφαδένεςΝ1ένας θωρακικός κόμβος επηρεάζεται
Ν2δύο έως τρεις λεμφαδένες που επηρεάζονται
Ν3περισσότεροι από τέσσερις λεμφαδένες επηρεάζονται
Μ - εντοπισμός μεταστάσεωνΜ1αοι μεταστάσεις στο δέρμα, το υποδόριο λίπος και οι λεμφαδένες
M1bμεταστάσεις των πνευμόνων
M1sμεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα

Μελανώματος στο αρχικό στάδιο

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του μελανώματος ονομάζεται επίσης μηδέν. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος δεν αναπτύσσεται, μοιάζει με ένα μαύρο mole, και μπορεί να έχει κόκκινες κηλίδες.

Πρώτο στάδιο

Το μέγεθος του όγκου στο πρώτο στάδιο κυμαίνεται από 1 έως 2 mm. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν. Το πάχος του μελανώματος είναι μικρότερο από ένα και μισό χιλιοστόμετρο. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση του μελανώματος, το πρώτο στάδιο της ανάπτυξής του είναι τοπικό. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτήν:

  • την παρουσία ενός μοναδικού πρωτεύοντος όγκου δέρματος.
  • η παρουσία συναφών όγκων που εντοπίζονται σε ακτίνα 5 cm από το πρωτογενές μελάνωμα,
  • ο σχηματισμός μεταστάσεων που βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη από 5 cm από τον όγκο.

Δεύτερο στάδιο μελανώματος

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του TNM, το δεύτερο στάδιο του μελανώματος συνοδεύεται από πάχυνση του όγκου έως 2 - 4 mm σε σχέση με την απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες ή στα εσωτερικά όργανα (μελάνωμα της κατηγορίας T3N0M0).

Εάν η ασθένεια ταξινομηθεί σύμφωνα με το δυτικό σχήμα, το πάχος του όγκου του δέρματος στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξής του κυμαίνεται από 1,5 έως 4 mm. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος εξαπλώνεται στην επιφάνεια ολόκληρου του δέρματος, ωστόσο, η υποδόρια λιπαρή στιβάδα εξακολουθεί να μην εμπλέκεται στην ογκολογική διαδικασία - όπως και οι λεμφαδένες.

Στην κλινική ταξινόμηση των μελανωμάτων στο δεύτερο στάδιο της εξέλιξης, η νόσος επηρεάζει τους λεμφαδένες (που βρίσκονται κοντά στον όγκο).

Τρίτο στάδιο

Η διαβάθμιση του μελανώματος του τρίτου σταδίου μπορεί να είναι στις μορφές T4N0M0 ή T1-3N1-2M0.

Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για μελάνωμα, μεγέθους 4 mm, αλλά χωρίς μετάσταση. Η δεύτερη επιλογή περιγράφει έναν κακοήθη όγκο του δέρματος, που έχει βάθος 1 έως 4 mm με παράλληλη βλάβη από 2 έως 3 λεμφαδένες, αλλά χωρίς τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων στη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά σημάδια μελανώματος 3 βαθμούς σοβαρότητας θεωρούνται ότι είναι:

  • πάχος άνω των 4 mm.
  • η ήττα ενός κακοήθους νεοπλάσματος της υποδόριας λιπαρής στιβάδας,
  • ο σχηματισμός ταυτόχρονων (δορυφορικών, θυγατρικών) όγκων σε απόσταση 2 έως 3 cm από το κύριο (πρωτογενές) μελάνωμα.
  • διάδοση των μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εάν εξετάσουμε την κλινική ταξινόμηση του μελανώματος, τότε το τρίτο στάδιο της ανάπτυξής του περιλαμβάνει γενικευμένη αλλοίωση των εσωτερικών οργάνων.

Τι φαίνεται το μελάνωμα στη φωτογραφία;

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι μοιάζει με κακοήθη όγκο του δέρματος, καθώς αυτό θα βοηθήσει στη διάγνωση το συντομότερο δυνατό. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε τι είδους μελάνωμα έχει:

Διάγνωση του μελανώματος

Η διάγνωση του μελανώματος στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του είναι δύσκολη, λόγω της μεγάλης ποικιλίας της κλινικής εικόνας και της έλλειψης συγκεκριμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν ειδικά την ασθένεια αυτή. Αλλά για να υποψιάζεστε τη μετατροπή ενός μορίου σε κακοήθη όγκο του δέρματος, μπορείτε, ανεξάρτητα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να δώσετε προσοχή στην αλλαγή του χρώματος, του σχήματος, του μεγέθους, της εμφάνισης ύποπτων εγκλεισμάτων στην επιφάνειά του. Η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους περιοχής γύρω από την ανάπτυξη, οι σταγόνες αίματος στο σώμα του και οι περιοχές κηδείας είναι ενοχλητικές ενδείξεις που δεν μπορούν να αγνοηθούν. Όταν εμφανιστούν, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ογκολόγο-δερματολόγο.

Αρχικά, διεξάγεται μια οπτική επιθεώρηση της ανάπτυξης, κατά την οποία αξιολογείται το περίγραμμα, η πυκνότητα και η δυνατότητα μετατόπισης σε σχέση με τους παρακείμενους ιστούς. Παράλληλα, εξετάζονται οι ιστοί που περιβάλλουν τον όγκο.

Είναι επίσης σημαντικό να μελετήσετε άλλες περιοχές του δέρματος για να ανιχνεύσετε τις μεταστάσεις. Η παλάμη των περιφερειακών λεμφαδένων είναι υποχρεωτική, καθώς επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης, της δομής τους, αν και ψηλάφηση.

Εάν είναι απαραίτητο, έχει εκχωρηθεί μελέτη ραδιοϊσοτόπων. Για να το κάνει, ο ασθενής παίρνει ένα ειδικό ραδιοφωνικό παρασκεύασμα με άδειο στομάχι, μετά το οποίο, με τη βοήθεια της ραδιομετρίασης, ο ειδικός αξιολογεί τη συσσώρευση ισοτόπων στο νεόπλασμα και σε υγιείς περιοχές του δέρματος.

Η διάγνωση του μελανώματος δεν συνεπάγεται ποτέ βιοψία! Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της παθολογίας, προκαλώντας ενεργό ανάπτυξη όγκου.

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται βάσει των αποτελεσμάτων της κυτταρολογίας, η οποία διεξάγεται με βάση την ανίχνευση των άτυπων μελανοκυττάρων σε ένα αποτύπωμα επίχρωσης που λαμβάνεται από την επιφάνεια του όγκου. Αλλά η τελική επιβεβαίωση της παρουσίας μελανώματος είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με την ιστολογία που διεξάγεται μετά την απομάκρυνση του όγκου.

Θεραπεία μελανώματος

Η θεραπεία του μελανώματος μπορεί να είναι χειρουργική ή οργανική, υλικό. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τα χαρακτηριστικά του όγκου.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του μελανώματος:

ΣτάδιοΜέθοδος επεξεργασίας
Αρχική Στάδιο (0)Περιλαμβάνει την εκτομή του όγκου με τη σύλληψη έως ενός εκατοστού υγιούς ιστού. Επιπλέον, συνιστάται μόνο η παρατήρηση από έναν ογκολόγο σε δυναμική.
Στάδιο ΙΑρχικά, εκτελείται βιοψία, ακολουθούμενη από εκτομή του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η σύλληψη υγιούς ιστού είναι ήδη 2 εκατοστά. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, τότε αφαιρούνται.
Στάδιο ΙΙΧειρουργική θεραπεία και χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται. Αρχικά, διεξάγεται μελέτη για την ήττα των λεμφαδένων από μεταστάσεις. Επόμενη είναι μια εκτεταμένη εκτομή του μελανώματος (αρπάζοντας υγιή ιστό κατά περισσότερο από 2 εκατοστά), ακολουθούμενη από απομάκρυνση των λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, η απομάκρυνση του μελανώματος και των λεμφαδένων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή σε δύο στάδια. Μετά την αφαίρεση, ακολουθεί χημειοθεραπεία.
Στάδιο ΙΙΙΧημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, εκτομή του όγκου. Υπάρχει επίσης μια εκτεταμένη εκτομή μελανώματος, στην οποία η σύλληψη υγιούς ιστού πραγματοποιείται περισσότερο από 3 εκατοστά. Αυτό ακολουθείται από περιφερειακή λεμφαδενοεκτομή - απομάκρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στην κύρια εστίαση. Ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας. Για το προκύπτον ελάττωμα μετά την αφαίρεση του μελανώματος και του κοντινού ιστού χρησιμοποιείται πλαστικό.
Στάδιο IVΔεν υπάρχει τυποποιημένη θεραπεία. Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται. Λειτουργική (χειρουργικάα) η σπάνια χρήση της θεραπείας.
Στάδια μελανώματος του δέρματος: από το πρώτο έως το τέταρτο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για το μελάνωμα. Όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο πιο ευνοϊκές θα είναι οι προβλέψεις επιβίωσης. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αφαιρέσει την ανάπτυξη της ανάπτυξης με τη σύλληψη υγιούς δέρματος. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στο μέλλον να αποτρέψει τη μετάσταση.

Συνήθως σε 1 - 2 στάδια της παθολογίας, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας. Όμως, οι ασθενείς με το δεύτερο μελάνωμα δεν λειτουργούν πάντοτε - στις περισσότερες περιπτώσεις καταχωρούνται από τον ογκοκατεστολόγο, ο οποίος παρακολουθεί τη δυναμική της πορείας της νόσου και αξιολογεί περιοδικά την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας:

  • η λειτουργία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία, δεδομένου ότι η τοπική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον όγκο με βελόνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση καρκινικών κυττάρων.
  • οι υγιείς ιστοί παραμένουν σε μεγάλο βαθμό ανεπηρέαστοι.
  • Το ίδιο το μελάνωμα δεν επηρεάζεται - η τομή γίνεται με μια περικοπή 8 cm από τον όγκο, στα πόδια ή στους βραχίονες - 5 cm.
  • η επαφή του μελανώματος με υγιή δερματικά κύτταρα αποκλείεται.
  • κατά την εκτομή, τα νεοπλάσματα καθιστούν την σύλληψη υγιούς δέρματος (αυτό βοηθά στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου), του υποδόριου ιστού, των συνδέσμων, των μυών.
  • η λειτουργία συνήθως πραγματοποιείται με χειρουργικό ή ηλεκτρικό μαχαίρι.
  • πριν από τη χειραγώγηση του δέρματος κάνουν περιγράμματα στο πεδίο της τομής.

Η κρυοθεραπεία με μελάνωμα δεν συνιστάται, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το βάθος της βλάστησης του μελανώματος κατά τη διάρκεια της κατάψυξης με υγρό άζωτο. Ως αποτέλεσμα, μετά το χειρισμό στο δέρμα μπορούν να παραμείνουν καρκινικά κύτταρα.

Τα όρια της αφαίρεσης υγιούς ιστού ρυθμίζονται από την ΠΟΥ:

Πάχος όγκουΤα όρια της σύλληψης υγιούς ιστού
Στη φάση της ακτινικής ανάπτυξης0,5-1,0 cm
0 έως 1 mm1-2 cm
2-4 mm2 cm
Πάνω από 4 mm2-3 cm (μερικές φορές 4-5 cm)

Πιστεύεται ότι όταν απομακρύνεται το μελάνωμα, δεν υπάρχει λόγος να αποβάλλεται όσο το δυνατόν περισσότερο από τον υγιή ιστό. Αυτό δεν επηρεάζει την επιβίωση των ασθενών, αλλά μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να εμποδίσει τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από χειραγώγηση. Αλλά στην πράξη, αυτό δεν είναι πάντα μια εύκολη προϋπόθεση, οπότε η απόφαση γίνεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Ο όγκος του αποκομμένου υγιούς ιστού εξαρτάται από τη θέση του μελανώματος:

  • στα δάχτυλα, τα χέρια, τα πόδια, τον ακρωτηριασμό των δακτύλων ή μια ξεχωριστή ζώνη του άκρου.
  • λοβό: είναι δυνατή η αφαίρεση του τρίτου κάτω μέρους του.
  • όταν ένα νεόπλασμα εντοπίζεται στο πρόσωπο, στο λαιμό ή στο κεφάλι, με μεγάλα μελανώματα, η ανάπτυξη και 2 cm υγιών ιστών αφαιρούνται ανεξάρτητα από το πάχος του όγκου.

Η χειρουργική αφαίρεση του μελανώματος οδηγεί σε ουλές. Αλλά μπορούν να απομακρυνθούν με τη βοήθεια της αυτομεταμόσχευσης, μοσχευμάτων δέρματος συνδυασμού και άλλων διαδικασιών.

Χημειοθεραπεία μελανώματος

Σε περίπτωση μελανώματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί πολυεθεραπεία, με βάση τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα. Συνήθως χρησιμοποιούνται για αυτό το σκοπό η Βλεομυκίνη, η Βινκριστίνη και η Σισπλατίνη. Το σχήμα χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του μελανώματος.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία γίνεται με:

  1. Ρονκολεξίνη σε συνδυασμό με Βλεομυκίνη και Βινκριστίνη. Φάρμακα που εγχύθηκαν 1,5 mg / ημέρα κάθε δεύτερη ημέρα. Διεξάγετε 6 κύκλους θεραπείας με διάλειμμα 4 εβδομάδων.
  2. Ρονκολεκίνη σε συνδυασμό με Cisplatin και Reaferon. Τα φάρμακα εγχέονται σε χιλιοστόγραμμα και μισό ενδοφλεβίως κάθε δεύτερη μέρα. Διεξάγετε 6 κύκλους θεραπείας με διάλειμμα 4 εβδομάδων.

Σε διαδεδομένες μορφές μελανώματος, το φάρμακο Mustophoran είναι αποτελεσματικό. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στο BBB, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του σε μεταστάσεις καρκίνου του δέρματος στον εγκέφαλο. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη συνδυασμένη θεραπεία του μελανώματος με μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

Πρόγνωση - πόσα ζουν μετά την αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος;

Η κύρια προϋπόθεση για την επίτευξη μακράς διαγραφής της νόσου είναι η έγκαιρη ανίχνευσή της, καθώς και η γνώση και η εμπειρία του θεράποντος ιατρού. Ταυτόχρονα, η συνειδητοποίηση του ασθενούς σχετικά με τα πρώτα σημάδια της εκδήλωσης κακοήθους νεοπλάσματος του δέρματος είναι επίσης σημαντική. Τα άτομα με προκαρκινικές παθήσεις (nevi, μελανώσεις) πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση από δερματολόγο ή δερματολόγο-ογκολόγο.

Οι προβλέψεις επιβίωσης στο μελάνωμα καθορίζονται με βάση:

  • ηλικία ·
  • το φύλο του ασθενούς (για τις γυναίκες, οι προγνώσεις είναι πιο ευνοϊκές) ·
  • τη θέση του όγκου και το βάθος της βλάστησής του στον ιστό του δέρματος,
  • η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
  • παρουσία ή απουσία γενετικών ελαττωμάτων.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας του μελανώματος, η επιβίωση των ασθενών είναι:

  • στο στάδιο 1 μελανώματος - 90%.
  • στο δεύτερο στάδιο - το 75%
  • στο τρίτο στάδιο παρουσία μεταστάσεων - 45%
  • στο τέταρτο στάδιο - όχι περισσότερο από 10%.

Στην Αυστραλία, η επίπτωση του μελανώματος είναι το υψηλότερο. Για το λόγο αυτό, εισήχθη ένα πρόγραμμα στα σχολεία γενικής εκπαίδευσης της χώρας, σύμφωνα με τα οποία τα παιδιά μελετούν τα χαρακτηριστικά των κακοήθων όγκων και την κακοήθεια των κρεατοελιών. Χάρη σε αυτό, σχεδόν κάθε άτομο, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού, μπορεί να υποψιάζεται τον εκφυλισμό ενός νεύρου στον καρκίνο.

Το πρόγραμμα αυτό συνέβαλε στη βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών με μελάνωμα για 5 χρόνια. Τέτοια αποτελέσματα επιτεύχθηκαν λόγω του γεγονότος ότι οι ίδιοι οι ασθενείς ζήτησαν ιατρική βοήθεια για ύποπτες αλλαγές στην επιφάνεια των σκωληκοειδών.

Δείτε το βίντεο: "Το Δωμάτιο με τους Μανδαρίνους" του Ρομπέρ Τομά-2ος χρόνος επιτυχίας (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας