Ασπεργίλλωση - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Ασπεργίλλωση - ασθένειες μυκητιασικής αιτιολογίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι μύκητες Aspergillus. Μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τις βλεννώδεις μεμβράνες των εσωτερικών οργάνων.

Ο βαθμός και το βάθος της διείσδυσης παθογόνων μυκήτων μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Λόγω τέτοιων χαρακτηριστικών αυτού του τύπου μυκητίασης, η μελέτη του διεξάγεται όχι μόνο από ειδικούς στον τομέα της δερματολογίας, αλλά και από πνευμονολόγους, οφθαλμολόγους, ωτορινολαρυγγολόγους κλπ.

Τα τελευταία χρόνια, η επίπτωση αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί κατά 20%. Οι μολυσμένοι με τον ιό HIV ασθενείς, τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, οι χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών επηρεάζονται περισσότερο. Τα άτομα που παίρνουν αντιβιοτικά ανεξέλεγκτα, καθώς και οι ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική αγωγή, διατρέχουν επίσης κίνδυνο μόλυνσης από ασπεργίλλωση. Ως επιπλοκή, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Τι είναι αυτό;

Η ασπεργίλλωση είναι ένας όρος για μια ομάδα μυκητιάσεων που προκαλούνται από τα καλούπια aspergillus. Οι πιο κοινές ασθένειες αυτής της αιτιολογίας είναι η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, το ασπεργίλωμα, η διηθητική πνευμονική ασπεργίλλωση.

Πολλοί άνθρωποι εισπνέουν καθημερινά τον ασπεργίλλιο με τον αέρα, αλλά η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο σε άτομα με ασθενή ανοσία. Αυτός ο τύπος μυκητίασης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία, καθώς και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση αιματοποιητικών κυττάρων.

Τις περισσότερες φορές, στο αίμα των μολυσμένων ανθρώπων, ανιχνεύεται ο μύκητας Aspergillus fumigatus.

Αιτιώδης παράγοντας και διαδρομές μόλυνσης

Οι μύκητες Aspergillus που προκαλούν ασπεργίλλωση είναι πολύ ανθεκτικοί στη θερμότητα. Η βέλτιστη κατάσταση για την αναπαραγωγή τους είναι ένα υγρό περιβάλλον. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από μύκητες Aspergillus fumigatus, λιγότερο συχνά Aspergillus vlavus. Ο Aspergillus niger είναι εξαιρετικά σπάνιος στο σώμα των ασθενών.

Μύκητες αυτού του είδους μπορούν να εντοπιστούν σε κατοικημένες περιοχές, καθώς και στην επιφάνεια των αλλοιωμένων τροφίμων. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, οι ασπεργίλλοι εκκρίνουν έναν μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων που προκαλούν ισχυρές αλλεργικές αντιδράσεις. Συχνά υπάρχει μια βλάβη των πνευμόνων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης. Μερικοί τύποι ασπεργίλλων εκκρίνουν ενδοτοξίνες, οι οποίες προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος.

Αυτοί οι μύκητες είναι ανθεκτικοί στις ξηρές συνθήκες και μπορεί να υπάρχουν σε σωματίδια σκόνης. Η επίδραση του διαλύματος φορμαλδεΰδης και του καρβολικού οξέος είναι επιζήμια για το ασπεργίλλιο.

Ο μηχανισμός της λοίμωξης είναι ασθένεια του αέρα και η άμεση μετάδοση γίνεται με αέρα και σκόνη. Υπάρχουν όμως ορισμένες ομάδες ανθρώπων που, λόγω των επαγγελματικών τους χαρακτηριστικών, είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Αυτό είναι:

  • εργαζόμενοι σε συγκροτήματα αγροτοβιομηχανίας ·
  • κλώση και ύφανση των εργαζομένων.
  • ασθενείς με καταστολή ανοσίας που υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Η μόλυνση με ασπεργίλλωση είναι επίσης δυνατή αν υπάρχουν ήδη στο ανθρώπινο σώμα ή βρίσκονται στο δέρμα της. Ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη της ασπεργίλλωσης είναι η ανοσοανεπάρκεια. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν συχνά διαφορετικοί τύποι μυκητιάσεων, οι περισσότεροι απλώς καταλαμβάνονται από ασπεργίλλωση.

Ένα άτομο που μολύνθηκε με Aspergillus δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους: δεν έχουν καταγραφεί τέτοιες περιπτώσεις μετάδοσης ασθένειας. Δεν υπάρχουν επίσης στοιχεία για την παρουσία εποχιακών κρουσμάτων παθολογίας μεταξύ του πληθυσμού.

Αφού υποφέρει από ασπεργίλλωση, ο ασθενής αναπτύσσει ανοσία. Ωστόσο, δεν διαφέρει ως προς την επιμονή, επομένως, σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, είναι πιθανές υποτροπές αυτού του τύπου μυκητίασης.

Επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα

Η λοίμωξη διεισδύει κυρίως μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στην αρχή, οι ασπεργίλλοι βρίσκονται στην επιφάνεια των βλεννογόνων, αλλά βαθμιαία βαθαίνουν, προκαλώντας το σχηματισμό πληγών.

Χαρακτηριστικά των επιπτώσεων της νόσου στο ανθρώπινο σώμα είναι τα εξής:

  1. Ακόμη και σε ένα απολύτως υγιές άτομο, η εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων ασπεργίλλου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίας. Με αυτή τη νόσο σχηματίζεται ασπεργίλλος - συγκεκριμένα κοκκώματα που περιέχουν πυώδες εξίδρωμα και σχηματίζονται από γιγαντιαία επιθηλιακά κύτταρα. Έχουν σφαιρικό σχήμα και στο πυώδες τους περιεχόμενο είναι οι υφές των παθογόνων μυκήτων. Συνήθως τα ασπεργίλωμα εντοπίζονται στους ιστούς των ανώτερων πνευμονικών περιοχών και αυτό είναι σαφώς ορατό στην ακτινογραφία. Οι μύκητες μπορούν να βρεθούν στους βρόγχους, τις πνευμονικές κοιλότητες, τις κύστεις και τις εστίες βρογχιεκτασίας. Το Aspergillus δεν διεισδύει κατευθείαν στον πνευμονικό ιστό, επομένως αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται μη επεμβατική ασπεργίλλωση.
  2. Η ασπεργίλλωση εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας. Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογιών των εσωτερικών οργάνων, των βλεννογόνων και του δέρματος. Για παράδειγμα, το απόστημα ή ο καρκίνος του πνεύμονα, η φυματίωση - μια παθολογία στην οποία συμβαίνει η ανάπτυξη πνευμονικής ασπεργίλλωσης. Τις τελευταίες δεκαετίες, αυτή η μυκητιακή νόσος γίνεται όλο και συχνότερη σε ασθενείς με HIV και AIDS.
  3. Υπάρχει επίσης μια επεμβατική μορφή ασπεργίλλωσης, στην οποία συμβαίνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, εκδηλώνεται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Σε 90% των ασθενών, ανιχνεύεται ένα από τα 3 χαρακτηριστικά που σχετίζονται άμεσα με την εκδήλωση τέτοιου είδους ασπεργίλλωσης:
  • επεξεργασία GCS.
  • λήψη κυτταροστατικών φαρμάκων.
  • το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων στο αίμα είναι μικρότερο από 500 μονάδες.

Στην επεμβατική ασπεργίλλωση, οι μύκητες εισβάλλουν στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Κατ 'αρχάς, επηρεάζουν τους πνεύμονες, τότε - τον υπεζωκότα και τους λεμφαδένες, και στη συνέχεια εγκαθίστανται σε άλλα όργανα. Τα ασπεργίλλωμα με πυώδη περιεχόμενα στην περίπτωση αυτή εντοπίζονται στην πληγείσα περιοχή του εσωτερικού οργάνου. Στη θέση των κοκκιομών, συχνά σχηματίζονται αποστήματα, που μοιάζουν με τα χαρακτηριστικά τους με μια σηπτική διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, η θνησιμότητα είναι σχεδόν 50%.

Aspergillus - τα πιο ισχυρά αλλεργιογόνα που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη έντονων αλλεργικών αντιδράσεων. Σε αυτό το σενάριο, επηρεάστηκαν κυρίως κλάδους του βρογχοπνευμονικού δέντρου με τα συνοδευτικά συμπτώματα αυτής της διαδικασίας.

Συμπτώματα της ασπεργίλλωσης

Η πνευμονική μορφή της ασπεργίλλωσης εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχας με γκρίζα έκκριση.
  • βρογχική απόφραξη.
  • συχνές κρίσεις αδυναμίας.
  • αιμόπτυση.
  • χάνοντας βάρος

Με την πρόοδο της μυκητιασικής λοίμωξης, αναπτύσσεται πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

  • άτυπος πυρετός.
  • ρίγη?
  • βήχας με βλεννώδη έκκριση.
  • σοβαρή δύσπνοια.
  • πόνο στο στήθος.
  • μούχλα μυρωδιά από τη στοματική κοιλότητα.

Στη μελέτη των μυκήτων spore spore μούχλα Aspergillus ανιχνεύονται.

Εάν ένας ασθενής με ασπεργίλλωση πάσχει από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα), η προσθήκη ασπεργίλλωσης μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Παράλληλα, μπορεί να αρχίσει να σχηματίζεται μια καψυλιωμένη αλλοίωση που σχηματίζεται από βλεννογόνο, ινώδες, κυτταρικά στοιχεία και υβρίδες aspergillus στους ιστούς του οργάνου του ασθενούς. Σε μια τέτοια κατάσταση μιλούν για ασπεργίλωμα των πνευμόνων. Αυτή η κατάσταση απειλεί να ανοίξει μαζική πνευμονική αιμορραγία, καθώς και ασφυξία. Και οι δύο επιπλοκές είναι εξίσου επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς, επομένως απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Με την ήττα του aspergilli όργανα ΟΝΤ μπορούν να αναπτύξουν:

  • εξωτερική ή μέση ωτίτιδα.
  • μυκητιακή αμυγδαλίτιδα ή φαρυγγίτιδα.
  • ρινίτιδα;
  • ιγμορίτιδα.

Με την ανάπτυξη της ωτίτιδας aspergillus, οι ασθενείς πάσχουν από:

  • υπερθερμία;
  • κνησμός στο εξωτερικό μέρος του ακουστικού πόρου.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος του αυτιού.
  • η εμφάνιση μιας εύθρυπτης αποβολής μιας γκρίζας απόχρωσης στην ακουστική διαδικασία (μικροσκοπική εξέταση αυτών των εκκρίσεων αποκαλύπτει ασπεργίλλους υφές).
  • αιχμηρά πονόλαιμα στο αυτί (εμφανίζονται μόνο εάν η παθολογική διαδικασία επηρέασε το τύμπανο).

Η λοίμωξη με Aspergillus μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παραρινικά ιγμόρεια, προκαλώντας την ανάπτυξη μυκητιασικής παραρρινοκολπίτιδας, αιθωδιτιδαιμίας, μετωπιαίας κολπίτιδας. Είναι επίσης δυνατόν να συνδέσετε τη μόλυνση με την οπτική συσκευή, η οποία είναι γεμάτη με:

  • επιπεφυκίτιδα.
  • οζώδης κερατίτιδα.
  • πανοφθαλμίτιδα;
  • ελκώδης βλεφαρίτιδα.
  • δακρυοκυστίτιδα;
  • βλεφαρομεΐτιδα;
  • uveitis;
  • εξελκώσεις στην επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα.
  • γλαύκωμα.
  • τύφλωση.

Η δερματική ασπεργίλλωση συνοδεύεται από:

  • ερύθημα.
  • το σχηματισμό διηθημάτων.
  • ήπιος κνησμός;
  • η εμφάνιση κλίμακας καφέ.

Με την ήττα των μυκήτων των νυχιών, αποκτούν καφέ-πρασινωπή ή κιτρινωπή σκιά στην πληγείσα περιοχή. Επίσης, η πλάκα νυχιών γίνεται λεπτή, αρχίζει να θρυμματίζεται και να απολέγεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασπεργίλλωση επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό. Αυτή η παραβίαση συνοδεύεται από συμπτώματα γαστρίτιδας και εντεροκολίτιδας, και συγκεκριμένα:

  • έντονο πόνο στο στομάχι ή στα έντερα.
  • η εμφάνιση οσμής μούχλας από το στόμα?
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • διάρροια;
  • πρήξιμο.

Η γενικευμένη ασπεργίλλωση χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση μυκήτων από τους ιστούς της κύριας εστίασης (για παράδειγμα, τους πνεύμονες) σε άλλα όργανα. Στο πλαίσιο αυτό, είναι δυνατή η ανάπτυξη:

  • απόστημα εγκεφάλου?
  • εγκεφαλίτιδα.
  • ενδοκαρδίτιδα;
  • μηνιγγίτιδα;
  • jade?
  • ηπατίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • παθολογίες της πεπτικής οδού ·
  • οστικές βλάβες.
  • νοσοκομειακές παθήσεις, κλπ.

Όταν ο Aspergillus διεισδύει στο αίμα, αναπτύσσεται σηψαιμία Aspergillus, κατά την οποία ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

Διαγνωστικά

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά απαιτεί υποχρεωτική επαλήθευση, αφού η τακτική της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από αυτήν. Σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων, η ασπεργίλλωση είναι «ερήμην» σε ασθενείς που παίρνουν φάρμακα που καταστέλλουν την ασυλία.

Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την ύπαρξη της ασθένειας βοηθήστε:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος (με ασπεργίλλωση, αύξηση ESR, ηωσινοφιλία και λευκοκυττάρωση).
  • δοκιμασία ορολογικών αντισωμάτων ·
  • δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου ανοσοσφαιρίνης Ε,
  • sputum bakposev;
  • μικροσκοπική εξέταση των αποξεσμάτων από βλεννογόνους.
  • δειγματοληψία φράχτη και μελέτη.

Επιπλέον είναι δυνατή η:

  • ακτινογραφία ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • CT σάρωση;
  • βιοψία αναρρόφησης.
  • βρογχοπνευμονική πλύση.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ασπεργίλλωση από άλλες μυκητιάσεις, ογκολογικές διαδικασίες, φυματίωση ή απόστημα των πνευμόνων. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και διευκρινίζεται, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία.

Θεραπεία με ασπεργίλλωση

Η θεραπεία με ασπεργίλλωση μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και μεθόδων εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα της πορείας της, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών, τον εντοπισμό της βλάβης της παθολογικής διαδικασίας και κάποιων άλλων παραγόντων. Η διαδικασία θεραπείας οργανώνεται από εξειδικευμένο ειδικό μετά την αναγνώριση του προσβεβλημένου οργάνου.

Αν μιλάμε για αντιμυκητιασική θεραπεία, γίνεται με τη χρήση:

  • Αμφοτερικίνη Β;
  • Φλουκυτοσίνη.
  • Kaspofungin;
  • Voriconazole;
  • Ενδοκοναζόλη.

Τέτοια παρασκευάσματα προορίζονται για στοματική χορήγηση, ένεση ή εισπνοή.

Η ασπεργίλλωση, όπως έχει ήδη αναφερθεί, μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα εσωτερικά όργανα, αλλά και το δέρμα, τους βλεννογόνους και τις πλάκες των νυχιών. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με μια τέτοια μορφή της παθολογικής διαδικασίας, τότε ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει μια διεξοδική θεραπεία (αναδιοργάνωση) οποιασδήποτε εστίας της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακών, αντισηπτικών, αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Η αντιμυκητιασική θεραπεία συνεχίζεται, συνήθως για 1 έως 2 μήνες. Ωστόσο, όλα είναι καθαρά ατομικά και μερικές φορές ο γιατρός πρέπει να παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας για έως και 3 μήνες.

Προβλέψεις

Το πιο ευνοϊκό όσον αφορά τις μελλοντικές προβολές είναι η μορφή της νόσου είναι η ασπεργίλλωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Ωστόσο, η πνευμονική μυκητίαση στο 30% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι ακόμη υψηλότερο, σχεδόν στο 50%.

Σε σηπτική μορφή ασπεργίλλωσης, η πρόγνωση είναι ακόμη δυσμενέστερη από ό, τι σε άλλους τύπους ασθένειας.

Πρόληψη

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να καθοδηγούνται από ορισμένους κανόνες. Η τήρησή τους θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της ασπεργίλλωσης, εμποδίζοντας την είσοδο του παθογόνου παράγοντα στο σώμα. Για το λόγο αυτό είναι σημαντικό:

  • να διατηρείτε το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας στο σπίτι.
  • καταπολέμηση της μούχλας σε κατοικημένες περιοχές?
  • παρακολουθεί προσεκτικά την καθαριότητα των λουτρών και των τουαλετών, διότι σε αυτούς τους χώρους παρατηρείται συχνότερα υψηλή υγρασία και εμφανίζεται μούχλα.
  • παρακολουθεί συνεχώς την καθαριότητα του ψυγείου, καθώς αυτό είναι ένα άλλο αγαπημένο μέρος για μύκητες μούχλας. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να πλένετε τα ράφια και τα τμήματα του ψυγείου, αλλά και να τα καθαρίζετε τακτικά από αλλοιωμένα τρόφιμα.

Η πρόληψη, όπως και η θεραπεία της ασπεργίλλωσης, πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και ευέλικτη - μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια ασθένεια που όχι μόνο μπορεί να βλάψει την υγεία, αλλά και να απειλήσει την ανθρώπινη ζωή.

Δείτε το βίντεο: Τι παθαίνει το δέρμα όταν περπατάμε ξυπόλητοι στην άμμο (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας