Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky: ενδείξεις, αποκωδικοποίηση, πώς να κάνετε μια ανάλυση

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μια πρόσθετη μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών και στην ανίχνευση ανωμαλιών στην εργασία τους.

Η τεχνική αναπτύχθηκε το 1924 από τον θεραπευτή S. S. Zimnitsky. Η πιο κοινή ένδειξη για αυτό το δείγμα είναι η υποψία οξειών ή χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους νεφρούς. Μια τέτοια εξέταση είναι σημαντική σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη και του σακχαρώδη διαβήτη ή της υπέρτασης.

Αυτή είναι μια από τις πιο απλές τεχνικές που δεν απαιτούν ειδικό ιατρικό εξοπλισμό. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο. Ασθενείς με νεφρική παθολογία ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky που διορίζονται για τον έλεγχο της δραστηριότητας του ζευγαρωμένου οργάνου του ουροποιητικού συστήματος.

Ενδείξεις

Η έρευνα σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky πραγματοποιείται επιπλέον της γενικής ανάλυσης ούρων και επιτρέπει την αξιολόγηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Αντιστοίχιση αν είναι διαθέσιμη (ή υποψία παρουσίας):

  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ως πρόσθετο διαγνωστικό, η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky πραγματοποιείται σε σακχαρώδη διαβήτη, σακχαρώδη διαβήτη, CHF και υπέρταση.

Σε ένα υγιές άτομο, οι νεφροί εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα υγρού "αποβλήτων" που περιέχει σκωρίες και άλλες ανεπιθύμητες ουσίες:

  • κρεατινίνη.
  • ουρία.
  • ουρικό οξύ;
  • ισομερή γλυκόζης.
  • πρωτεϊνικά στοιχεία κ.λπ.

Οι δείκτες συγκέντρωσης ούρων συγκρίνονται με τις μονάδες της σχετικής πυκνότητάς τους.

Ο σκοπός ενός τέτοιου δείγματος είναι να προσδιοριστεί η αναλογία των στοιχείων και των ενώσεων που υπάρχουν στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς μπορούν να ποικίλουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Λόγω της δυναμικής παρατήρησης είναι δυνατή η αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών. Σε ένα υγιές άτομο, η πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται μεταξύ 1003 - 1035 g / l.

Η ανάλυση του Zimnitsky βοηθά στον προσδιορισμό του ημερήσιου όγκου των ούρων, της πυκνότητάς του σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και της ποσότητας που απελευθερώνεται σε διαφορετικούς χρόνους. Αυτός είναι ένας δείκτης νεφρικής δραστηριότητας.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ανάλυση σχετικά με το Zimnitsky;

Η σωστή προετοιμασία για τη συλλογή ούρων εξασφαλίζει αξιόπιστα αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να λάβει αυτή τη διαδικασία όσο το δυνατόν σοβαρότερα.

Στα παιδιά, η συγκέντρωση της νεφρικής λειτουργίας μειώνεται, ως εκ τούτου το ανώτερο όριο της ημερήσιας διούρησης σε αυτά αυξάνεται και η σχετική πυκνότητα είναι χαμηλότερη.

Τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο:

  1. Παρασκευάστε 8 αποστειρωμένα δοχεία συλλογής ούρων, τον αριθμό και υποδείξτε την ώρα της ούρησης.
  2. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται 8 φορές την ημέρα κάθε 3 ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  3. Μετά το τέλος της ούρησης, το δοχείο θα πρέπει να κλείσει καλά με ένα καπάκι και να τοποθετηθεί σε δροσερό μέρος.
  4. Σε ξεχωριστό φύλλο πρέπει να καταγράψετε τον χρόνο και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και υγρών τροφίμων.
  5. Εάν για 3 ώρες ο ασθενής δεν είχε την ανάγκη να ουρήσει, τότε το βάζο που προορίζεται για το επόμενο τμήμα των ούρων πρέπει να παραμείνει άδειο.
  6. Αν το δοχείο που προορίζεται για το επόμενο τμήμα των ούρων είναι γεμάτο, τότε το υπόλοιπο υγρό πρέπει να συλλέγεται σε ένα επιπλέον αποστειρωμένο δοχείο. Σε αυτό θα πρέπει να καθορίσετε τον αριθμό του δοχείου που έχει πληρωθεί στο χείλος και το χρόνο της ούρησης.
  7. Μετά από μια ημέρα, και τα 8 βάζα πρέπει να ληφθούν στο εργαστήριο.

Η συλλογή των ούρων πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ορισμένες ώρες:

  • από τις 9:00 έως τις 12:00.
  • από τις 12:00 έως τις 15:00.
  • από τις 3 μ.μ. έως τις 6 μ.μ.
  • από τις 18:00 έως τις 21:00.
  • από τις 21:00 έως τις 00:00.
  • από 00.00 έως 03.00.
  • από τις 03:00 έως τις 06:00.
  • από τις 06:00 έως τις 09:00

Ο χρόνος για να ξυπνήσει ο ασθενής δεν έχει σημασία - η συλλογή βιοϋλικών αρχίζει ακόμα στις 9 π.μ.

Με προετοιμασία για την ανάλυση είναι απαραίτητο:

  • αρνούνται να παίρνουν διουρητικά φάρμακα.
  • συντονίζει τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου με έναν γιατρό
  • πλένετε τα χέρια και τα γεννητικά όργανα πριν από κάθε ούρηση.

Η δίαιτα με αυτήν την ανάλυση δεν είναι απαραίτητη, καθώς και η συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Λεπτομερείς συστάσεις σχετικά με τη συλλογή ούρων για έρευνα σχετικά με τη μέθοδο Zimnitsky φαίνονται στον πίνακα:

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky;

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο βοηθός εργαστηρίου αξιολογεί:

  1. Όγκος που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια του υγρού. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο είναι απαραίτητο να καταγράψει το ποσό του υγρού που καταναλώνεται και το υγρό τρόφιμο που καταναλώνεται.
  2. Ο όγκος των ημερησίων ούρων. Για τον προσδιορισμό του, συνοψίζεται η ποσότητα ούρων και από τα 8 δοχεία.
  3. Ο λόγος της πρόσληψης υγρών προς την ημερήσια διούρηση. Κανονικά, το 65 έως 80% του νερού απεκκρίνεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η υπόλοιπη ποσότητα καταναλώνεται από το σώμα και εκκρίνεται στον ιδρώτα.
  4. Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης. Κανονικά, ένα άτομο δεν έχει την ανάγκη να ουρήσει τη νύχτα. Κατά την πρώτη πρωινή αφαίρεση της ουροδόχου κύστης από το σώμα, το ένα τρίτο του υγρού αφαιρείται από τη συνολική ημερήσια διούρηση.
  5. Η χρονική περίοδος κατά την οποία λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός ούρων μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρού. Οι υγιείς νεφροί φιλτράρουν γρήγορα τον όγκο του νερού που εισήλθε στο σώμα και ταυτόχρονα το απομακρύνουν από τα ούρα, απομακρύνοντας έτσι τα περιττά στοιχεία από το σώμα.
  6. Παραλλαγές της πυκνότητας ούρων: σε διαφορετικά τμήματα ούρων, ο δείκτης αυτός δεν πρέπει να διαφέρει πολύ.
  7. Η πυκνότητα των ούρων στην ικανότητα ελέγχου και η μέση πυκνότητα της ολικής ημερήσιας διούρησης πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ο κύριος δείκτης ανάλυσης με τη μέθοδο Zimnitsky είναι η ειδική βαρύτητα των ούρων: η αναλογία της ποσότητας του υγρού και του στερεού μέρους των ούρων. Αυτό το στερεό μέρος σχηματίζεται από αζωτούχες ενώσεις, οργανικά στοιχεία, άλατα, οξέα.

Εάν παρατηρηθεί σημαντική απόκλιση στην πυκνότητα των ούρων ή υπάρχουν οξείες και σημαντικές διακυμάνσεις του ειδικού βάρους σε διαφορετικά τμήματα ούρων, αυτό θα θεωρηθεί ως δυσμενή διαγνωστικό σημάδι. Μπορεί να υποδεικνύει μια ποικιλία από διαφορετικές ασθένειες που η πρόσθετη έρευνα θα βοηθήσει στον εντοπισμό.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ Zimnitsky

Οι κανόνες των δεικτών ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο της έρευνας των ούρων, που αναπτύχθηκε από τον Zimnitsky, αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα.

Παράμετρος / κριτήριοΚανονικές τιμές
Καθημερινή διούρηση1,5 - 2 λίτρα
Η αναλογία του ενέσιμου υγρού και ο όγκος των ημερησίων ούρων65-80%
Η ποσότητα των ούρων που επισημάνθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας2/3
Η ποσότητα των ούρων που κατανέμονται τη νύχτα1/3
Σημαντική αύξηση στη διούρηση μετά από κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.+
Διακυμάνσεις της πυκνότητας ούρων σε δεξαμενέςΑπό 1003 έως 1035 g / l
Πυκνότητα ούρων σε 1 ή περισσότερα δοχεία1020 g / l
Συνολική πυκνότητα ούρωνΛιγότερο από 1035 g / l

Συνήθως, με τη μορφή με τα αποτελέσματα, παράλληλα με τα ληφθέντα δεδομένα, το εργαστήριο υποδεικνύει τις τιμές αναφοράς αυτών των δεικτών.

Χαμηλή πυκνότητα ούρων (υποσταντουρία)

Εάν η ολική πυκνότητα των ούρων είναι κάτω από 1012 g / l, τότε αυτή η απόκλιση ονομάζεται υποσταντουρία. Μειωμένη ημερήσια πυκνότητα ούρων μπορεί να εμφανιστεί όταν:

  • προοδευτικές νεφρικές ασθένειες (χρόνια νεφρική αμυλοείδωση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση).
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία βρίσκεται στην οξεία φάση.
  • καρδιακή ανεπάρκεια 3 - 4 σοβαρότητα;
  • σακχαρώδης διαβήτης.

Υψηλής πυκνότητας ούρα (υπερσθηνουρία)

Η υπερφρενουρία (ούση υψηλής πυκνότητας) αναφέρεται όταν το ειδικό βάρος σε μία από τις οκτώ δεξαμενές με βιολογικά υλικά υπερβαίνει το επιτρεπόμενο μέγιστο των 1035 g / l. Η αύξηση της πυκνότητας ούρων παρατηρείται σε ασθενείς με:

  • διαβήτη ·
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αιμόλυση;
  • η τοξικότητα κατά τη διάρκεια της κύησης - νωρίς ή αργά.
  • οξεία ή χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας.

Μια αύξηση στην πυκνότητα των ούρων παρατηρείται επίσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασία μετάγγισης αίματος.

Αυξήστε τον όγκο των καθημερινών ούρων (πολυουρία)

Πολυουρία - μια απόκλιση στην οποία ο ημερήσιος όγκος ούρων, στο φυσιολογικό εύρος των 1,5 - 2 λίτρων, υπερβαίνει σημαντικά αυτά τα στοιχεία. Μια τέτοια διαταραχή της λειτουργίας των ούρων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Μειωμένα ημερήσια ούρα (ολιγουρία)

Εάν ο όγκος των ημερησίων ούρων μειωθεί σε λιγότερο από μιάμιση λίτρο, τότε αυτή η απόκλιση ονομάζεται ολιγουρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παραβίαση δεν είναι παθολογική και μπορεί να οφείλεται σε έντονο στρες, υπερβολική εφίδρωση όταν ένα άτομο βρίσκεται σε ζεστό περιβάλλον ή σε χρήση κάποιου GCS. Αλλά μερικές φορές η ολιγουρία είναι ένα σημάδι:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.

Η υπεροχή της νυκτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας (νυκτουρία)

Η νυχτερινή διούρηση σε κανονικές ποσότητες ανέρχεται στο 1/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου των ούρων. Αν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής Zimnitsky, αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος, τότε ο λόγος μπορεί να έγκειται:

  • σακχαρώδη διαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη.
  • δυσπλασία του προστάτη.
  • μειωμένη συγκέντρωση της νεφρικής λειτουργίας.
  • νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια.

Καθημερινή διούρηση κάτω από 50 ml ή απουσία (ανουρία)

Η ανουρία είναι μια κατάσταση στην οποία η καθημερινή διούρηση είναι 200 ​​έως 300 ml, ή λείπει εντελώς. Μπορεί να συμβεί όταν:

  • σοκ?
  • uremia;
  • οξεία απώλεια αίματος.
  • παραβίαση της κίνησης των ούρων μέσω της ουρήθρας.
  • διαταραχή της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, ένα φαινομενικά απλό τεστ ούρων παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι ο πανικός στην περίπτωση απόκτησης "ύποπτων" ερευνητικών δεδομένων είναι πρόωρος. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη διάγνωση, και η ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky είναι ένα από τα συστατικά του.

Δείτε το βίντεο: ΕΞΟΔΟΣ (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας