Αντιπηκτικά: κατάλογος των φαρμάκων άμεσης και έμμεσης δράσης

Οι αγγειακές ασθένειες συχνά οδηγούν σε αυξημένη πήξη του αίματος και θρόμβωση.

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία, επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη σωστή διέξοδος θα είναι ο διορισμός αντιπηκτικών - φαρμάκων που προάγουν την αραίωση του αίματος.

Αυξημένη πήξη αίματος - παρατηρείται απόκλιση στις κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, αιμορροειδής θρόμβωση των φλεβών, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακή προσβολή, αρτηριακή βλάβη σε αρτηριοσκληρωτική νόσο, θρομβοεμβολή. Η θρόμβωση μπορεί επίσης να συμβεί λόγω σοκ. Μπορείτε να αποφύγετε τέτοια δυσμενή αποτελέσματα με λήψη αντιπηκτικών.

Τι είναι αυτό;

Τα αντιπηκτικά ονομάζονται φάρμακα που μειώνουν τα ποσοστά πήξης του αίματος. Έτσι, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται με τη μείωση του σχηματισμού ινώδους.

Τα συστατικά των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος, αναστέλλοντας τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Χρησιμοποιούνται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Μπορεί να είναι δισκία, αλοιφές, πηκτές, κρέμες, ενέσεις. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο, καθώς και η μορφή της απελευθέρωσής του, μπορούν να διοριστούν αποκλειστικά από ειδικό - θεραπευτή, καρδιολόγο, φλεβολολόγο ή οικογενειακό γιατρό.

Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση

Τα αντιπηκτικά, σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, είναι:

  1. Φυσιολογική. Τέτοιες ουσίες παράγονται τακτικά από τα κύτταρα του σώματος και απελευθερώνονται ανεξάρτητα στην κυκλοφορία του αίματος. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά, με τη σειρά τους, είναι πρωταρχικά (εκείνα που συντίθενται συνεχώς) και δευτερογενή (παράγονται μετά τον διαχωρισμό των παραγόντων ροής αίματος μετά τη διάλυση του ινώδους μέσα σε αυτό).
  2. Παθολογικό. Με τον εντοπισμό τους στο πλάσμα του αίματος, μπορεί κανείς να κρίνει την ανάπτυξη μιας ασθένειας.

Τι έχει συνταγογραφηθεί;

Τα αντιπηκτικά είναι εξαιρετικά απαραίτητα για ασθενείς με:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή.
  • αρτηριοσκληρωτική ασθένεια αιμοφόρων αγγείων.
  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • δυσλειτουργία ενός τριπλάσιου snort (συγγενούς ή επίκτητου) ·
  • στάδιο 2 θρόμβωσης.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • πνευμονική εμβολή.
  • σύνδρομο desimenirovannogo ενδοαγγειακή πήξη?
  • θρομβοαγγείωση;
  • απαλείφοντας την εντερορτίτιδα.
  • κολπική μαρμαρυγή.

Η αυτεπαγωγή με αντιπηκτικά απαγορεύεται αυστηρά, καθώς το λάθος δοσολογικό σχήμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με προσοχή, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από συχνή αιμορραγία λόγω κακής πήξης του αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός επιλέγει αντιπηκτικά τα οποία έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά - ποια είναι η διαφορά;

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης των αντιπηκτικών είναι:

  1. Ευθεία. Αυτή η ομάδα αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δρα άμεσα στην θρομβίνη, μειώνοντας τη δράση της. Αυτό είναι ένα είδος αναστολέων της θρομβίνης, που εξουδετερώνουν τα αποτελέσματά της, εμποδίζοντας έτσι τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Κατά τη θεραπεία με απευθείας αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες ESR προκειμένου να αποφεύγεται η αιμορραγία. Η απορρόφηση τέτοιων φαρμάκων συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα. Προέρχονται κυρίως από τα νεφρά.
  2. Έμμεση. Τέτοια φάρμακα επηρεάζουν τη βιοσύνθεση πλευρικών ενζύμων του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά καταστρέφουν πλήρως την θρομβίνη και δεν εμποδίζουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αραίωση του αίματος, τέτοιοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών, στην αφαίρεση ουρατών από το σώμα και στη βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι κατάλληλα για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα, μπορείτε να κάνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, αλλά να ενεργείτε με διαφορετικό μηχανισμό. Αυτά περιλαμβάνουν την Ασπιρίνη, το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλπ.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Οι κύριοι στόχοι αυτής της ομάδας αντιπηκτικών είναι:

  • απενεργοποίηση της προθρομβίνης.
  • αναστολή θρομβίνης.
  • αναστολή της διαδικασίας θρόμβωσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί το άνοιγμα της εσωτερικής αιμορραγίας καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες του ESR. Τα άμεσα αντιπηκτικά διαιρούνται σε:

  • ηπαρίνη.
  • χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
  • λεπιρουδίνη;
  • hirudin;
  • υδροκιτρικό νάτριο.
  • danaparoid

Παρακάτω παρατίθενται συνοπτικές ανασκοπήσεις για καθεμία από τις παραπάνω ομάδες άμεσων αντιπηκτικών.

Ηπαρίνη

Ίσως το πιο κοινό και γνωστό αντιπηκτικό. Εφαρμόζεται με διάφορους τρόπους:

  • με ενδοφλέβια χορήγηση.
  • ενδομυϊκώς ·
  • υποδόρια.

Για εξωτερική εφαρμογή (για φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα) χρησιμοποιείται με τη μορφή ειδικής αλοιφής ηπαρίνης. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη χρήση:

  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Νάτριο ναπροπαρίνης.
  • Dalteparina;
  • Τινζαπαρίνη.
  • Ενοξαπαρίνη.
  • Reviparina.

Συχνά, τα αντιπηκτικά για τοπική χρήση δεν είναι πολύ αποτελεσματικά. Συνιστάται να τα χρησιμοποιείτε για κιρσούς των κάτω άκρων, αιμορροΐδες, μώλωπες.

Αν μιλάμε για πιο ισχυρά αντιπηκτικά, τότε μπορείτε να προσθέσετε σε αυτόν τον κατάλογο:

  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Ηπατροπμβίνη.

Οι ηπαρίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση. Τέτοια φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά και δεν μπορούν να αντικατασταθούν από ανάλογα σε περίπτωση αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε ασθενείς ή άλλων εκδηλώσεων παρενεργειών.

Οι ενέσιμες ηπαρίνες αρχίζουν να δρουν 3 ώρες μετά τη χορήγηση και η επίδρασή τους διαρκεί μία ημέρα. Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων, η παραγωγή θρομβίνης μειώνεται και άλλες διαδικασίες που επηρεάζουν τους θρόμβους αίματος εμποδίζονται.

Θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων - στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, αιμοσφαιρίνη ή βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων - χρήση Δέλταπαρίνης, Εννοξαπαρίνης, Ναντοπαρίνης.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η ηπαρίνη ή η ρεπιπραίνη χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρομβοεμβολής και της θρόμβωσης.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Τα έμμεση αντιπηκτικά ονομάζονται ιατρικά σκευάσματα, τα οποία έχουν την αντίθετη επίδραση σε σχέση με εκείνη της βιταμίνης Κ. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι τα ακόλουθα.

Φενιλιν

Αντιπηκτικό φάρμακο έμμεσης δράσης, το οποίο έχει την ικανότητα να διεισδύει στο ιστοαιματογενές φράγμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι η ικανότητά του να συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, αυτό το φάρμακο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Η χρήση του συμβάλλει στην ομαλοποίηση του αίματος και στηρίζει τους δείκτες του ESR. Μετά την ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Ωστόσο, η φαινυλινίνη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, έτσι τα τελευταία χρόνια έχει εφαρμοστεί όλο και λιγότερο στην πράξη.

Νεοδικουμαρίνη

Η νεοδικουμαρίνη είναι ένα φάρμακο του οποίου η κύρια δράση είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ωστόσο, η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων δεν παρατηρείται αμέσως, αλλά μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η νεοδικουμαρίνη συμβάλλει επίσης:

  • καταστέλλοντας τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης.
  • αναγωγή λιπιδίων.
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το σχήμα δοσολογίας του φαρμάκου που έχει αναπτύξει ο γιατρός.

Βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο που ανήκει στην ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών. Υπό την επίδραση των συστατικών του, καταστέλλεται η διαδικασία της παραγωγής παραγόντων πήξης του αίματος από το ήπαρ. Λόγω αυτού, προλαμβάνεται η θρόμβωση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο ταχείας δράσης με μόνιμο αποτέλεσμα. Αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες που εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης ή την πλήρη ακύρωσή της.

Η βαρφαρίνη αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αιμορραγίας κατά την αυτοθεραπεία. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά από γιατρό!

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος εμποδίζοντας τη διαδικασία συγκόλλησης των αιμοπεταλίων. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται παράλληλα με τα αντιπηκτικά για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Υπό την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων διευρύνεται, ο πόνος εξαλείφεται και η φλεγμονή ανακουφίζεται. Τα πιο γνωστά αντιπηκτικά αυτής της ομάδας περιγράφονται παρακάτω.

Ασπιρίνη

Η ασπιρίνη χορηγείται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα, επομένως είναι κατάλληλη για θεραπεία στο σπίτι. Το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και τη θρόμβωση.

Τικλοπιδίνη

Το φάρμακο μειώνει την ένταση της κόλλησης των αιμοπεταλίων, αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας και βελτιώνει την τριχοειδή κυκλοφορία του αίματος. Χορηγείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της θρόμβωσης.

Tirofiban

Το Tirofiban είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία. Συχνά, διορίζεται παράλληλα με την ηπαρίνη, η οποία βοηθά στην αύξηση της αντιθρομβωτικής επίδρασης και των δύο φαρμάκων.

Διπυριδαμόλη

Υπό την επίδραση του φαρμάκου, ο αυλός των στεφανιαίων αγγείων διευρύνεται, η λέπτυνση του αίματος και ο καρδιακός μυς βελτιώνεται. Παράλληλα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο εξομαλύνεται και μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Τι είναι το INR;

Το INR είναι ο λόγος των 2 αιμοδοσιών:

  • πριν από την έναρξη της θεραπείας με βαρφαρίνη.
  • ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.

Η συντομογραφία σημαίνει "Διεθνής Κανονικοποιημένη Σχέση". Το INR είναι ένας σημαντικός δείκτης βασισμένος σε αξιολόγηση της αναλογίας του γενικά αποδεκτού χρόνου προθρομβίνης στον ασθενή PTV. Κανονικά, οι τιμές INR κυμαίνονται από 0,85 έως 1,25. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, πρέπει να επιτευχθεί ένα επίπεδο INR 2 έως 3 μονάδων.

Το INR προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση διεξάγεται μετά από 2 έως 5 ημέρες. Μετά την επιλογή της δοσολογίας του φαρμάκου που είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η παρακολούθηση των δεικτών INR πραγματοποιείται μία φορά κάθε 14 έως 28 ημέρες.

  1. Όταν το INR είναι μικρότερο από 2, η δόση της βαρφαρίνης αυξάνεται κατά 1 δισκίο την εβδομάδα για να ληφθεί θεραπευτική ανταπόκριση. Οι δείκτες INR καθορίζονται εβδομαδιαίως.
  2. Με INR μεγαλύτερη από 3, η δοσολογία μειώνεται κατά 1 δισκίο την εβδομάδα. Η παρακολούθηση του INR πραγματοποιείται μία εβδομάδα μετά τη μείωση της δόσης.
  3. Όταν το INR είναι 3,51 - 4,5, η δόση της βαρφαρίνης μειώνεται κατά 1 δισκίο. Η μελέτη ελέγχου διεξάγεται μετά από 3 ημέρες.
  4. Με INR 4.51 - 6, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται κατά 1 δισκίο. Παρακολούθηση των δεικτών που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν το INR υπερβαίνει τις 6 μονάδες, η βαρφαρίνη ακυρώνεται εντελώς.

Οι κύριες αντενδείξεις που πρέπει να λάβετε

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται αυστηρά όταν:

  • γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • αιμορροΐδες, που συνοδεύονται από την απελευθέρωση του αίματος?
  • ηπατίτιδα.
  • χρόνιες ινωτικές μεταβολές στους ιστούς του ήπατος.
  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  • ουρολιθίαση;
  • θρομβοπενική πορφύρα.
  • περικαρδίτιδα.
  • ενδοκαρδίτιδα;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης C και Κ ·
  • σπειραματική πνευμονική φυματίωση.
  • καρκίνο σε οποιαδήποτε τοποθεσία.
  • αιμορραγική παγκρεατίτιδα.
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • λευχαιμία;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από αρτηριακή υπέρταση.
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δεν συνιστώνται επίσης να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που είναι σημαντικά για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και την πρόληψη της πρόκλησης βλάβης στην υγεία και τη ζωή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η αυτοθεραπεία από αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι απαράδεκτη, καθώς έχει πολλές αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής, κρυφής.

Λόγω τέτοιων συνεπειών, είναι σημαντικό τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, δεδομένου ότι απαιτείται εδώ μια υπεύθυνη προσέγγιση για την τιτλοποίηση της δόσης. Επιπλέον, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι δείκτες εξέτασης αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να συγχέονται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και θρομβολυτικά. Ο μηχανισμός δράσης των πρώτων δύο ομάδων φαρμάκων αποσκοπεί στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης θρόμβου αίματος. Αλλά τα θρομβολυτικά χορηγούνται ενδοφλέβια και υπό την επίδρασή τους ο θρόμβος αίματος καταστρέφεται εντελώς.

Δείτε το βίντεο: Λ. Μάντζιαρη. Μπορούν τα αντιπηκτικά να διακοπούν μετά από επιτυχή κατάλυση ΚΜ; Κατά (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας