Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και θεραπεία

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι η πιο κοινή ασθένεια του όγκου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου. Η παθολογία εντοπίζεται σε 20% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική, ως εκ τούτου, διαγνωρίζεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια, και, κατά κανόνα, τυχαία.

Το αδενάμη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο. Ωστόσο, η ικανότητά του να συνθέτει ορμόνες οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις του έργου ολόκληρου του οργανισμού. Αυτό εξηγεί την ύπαρξη ανησυχητικών συμπτωμάτων, τα οποία εκδηλώνονται στα τελικά στάδια της νόσου.

Ταξινόμηση

Στην κλινική νευρολογία, το αδένωμα της υπόφυσης χωρίζεται σε:

  • ορμονικά αδρανής, στην οποία δεν υπάρχει αυξημένη παραγωγή ορμονών.
  • ορμονικά ενεργή, προκαλώντας ασυνήθιστα αυξημένη έκκριση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Ο πρώτος τύπος αδενώματος αντιμετωπίζεται από νευρολόγο, ενώ ο δεύτερος απαιτεί την παρέμβαση ενός ενδοκρινολόγου. Οι καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με το ποια ορμόνη τους προκάλεσε να σχηματίσουν:

  1. Το προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από προλακτοτρόφους. Μία ταυτόχρονη απόκλιση αυτής της νόσου είναι η αυξημένη παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης.
  2. Γοναδοτροπίνη - ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται από τα γοναδοτρόφα. Συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα LH και FSH.
  3. Σωματοτροπίνη. Αποτελείται από σωματοτρόπες και συνοδεύεται από ένα άλμα στα ποσοστά της σωματοτροπικής ορμόνης.
  4. Η κορτικοτροπίνη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από κορτικοτροπικά. Συνοδεύεται από αυξημένη σύνθεση του ACTH.
  5. Θυροτροπίνη. Ένας όγκος καλοήθους φύσης, που σχηματίζεται από θυροτρόφους. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει αυξημένη παραγωγή TSH.

Τα αδενώματα ορμόνης-αδρανούς υποφύσεως περιλαμβάνουν το ογκοκύτωμα και τα χρωμοφοβικά αδενώματα.

Ανάλογα με το μέγεθος, οι όγκοι χωρίζονται σε:

  • πικοαδε νώματα με διάμετρο μικρότερη από 3 mm.
  • μικροαδενώματα με διάμετρο έως 10 mm.
  • macroadenomas με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.
  • γιγαντιαία αδενώματα - από 40 mm.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, τα αδενώματα είναι:

  • ενδοσέλιδος (ο όγκος εντοπίζεται στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας).
  • (ο όγκος αναπτύσσεται προς τα κάτω, φθάνοντας στον σφηνοειδή κόλπο).
  • υπερκείμενο (αδενάμη μεγαλώνει).
  • retrosellar (ο όγκος αναπτύσσεται οπίσθια)?
  • πλευρική - εξάπλωση στις πλευρές.
  • το αδένωμα - αδένωμα μεγαλώνει εμπρός.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ταξινομείται σύμφωνα με την κατεύθυνση στην οποία αναπτύσσεται.

Αιτίες ανάπτυξης

Τα αίτια της νόσου δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την ανάπτυξή της:

  1. Εσωτερικά ελαττώματα. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, όταν ένα γονίδιο έχει υποστεί βλάβη σε ένα από τα κύτταρα της υπόφυσης, ενεργοποιείται ο μετασχηματισμός του σε όγκο, ο οποίος αρχίζει να αναπτύσσεται.
  2. Διαταραχή της λειτουργίας της ορμόνης της υπόφυσης. Η ποσότητα των παραγόμενων ορμονών ρυθμίζεται από στατίνες και ελευθέρια. Στο πλαίσιο της μείωσης του πρώτου και της αύξησης του τελευταίου, αναπτύσσεται υπερπλασία των δομών της αδενικής υπόφυσης. Αυτή είναι η βασική αιτία της εξέλιξης της διαδικασίας του όγκου.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα:

  • μετά τον ΤΒΙ.
  • που πάσχουν από νευρο-λοιμώξεις (πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.) ·
  • που υποβάλλονται σε μια πορεία ορμονικής θεραπείας (ειδικά για γυναίκες που χρησιμοποιούν το COC για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Η ανεπιθύμητη πορεία της περιόδου κύησης με μηχανική πρόσκρουση (τραύμα) στο έμβρυο μπορεί στο μέλλον να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση. Παρά το γεγονός ότι το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, μερικές από τις ποικιλίες του μπορεί τελικά να εκφυλιστεί σε καρκίνο.

Συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης του αδένωματος εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου και τις ορμόνες που παράγονται από αυτό. Επίσης, τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης μπορούν να εκδηλωθούν σε οφθαλμο-νευρολογικά ή ενδοκρινικά-μεταβολικά σύνδρομα. Ίσως η εμφάνιση ακτινογραφικών συμπτωμάτων νεοπλασίας.

Έτσι, η ανάπτυξη του οφθαλμικού-νευρολογικού συνδρόμου συμβαίνει σε μια εποχή που ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται σε μέγεθος. Όταν συμπιέζεται ο περιβάλλοντος ιστός, το αδένωμα μπορεί να προκαλέσει την αδιαθεσία του ασθενούς με τη μορφή πονοκεφάλων, διπλής όρασης, καθώς και μείωση, μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.

Η κεφαλαλγία είναι συχνά αμβλέα, τοπικής φύσης και η πηγή της βρίσκεται είτε στο κροταφικό είτε στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού. Κατά κανόνα, η λήψη αναλγητικών δίδει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα ή δεν προσφέρει ανακούφιση καθόλου.

Οι οπτικές διαταραχές παρατηρούνται με αδενώματα μεγάλου μεγέθους. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος συμπιέζει τα οπτικά νεύρα και τη διασταύρωση τους. Με αδενώματα διαμέτρου 1-2 cm μπορεί να εμφανιστεί ατροφία νεύρων, με αποτέλεσμα την πλήρη τύφλωση.

Η αιτία του συνδρόμου ενδοκρινικής ανταλλαγής είναι αλλαγές στη διαδικασία παραγωγής ορμόνης υπόφυσης. Και επειδή αυτό το τμήμα του εγκεφάλου ρυθμίζει το έργο των περιφερικών αδένων, με το αδένωμα αναπτύσσεται η υπερδραστηριότητά τους.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδένωματος μεταξύ των γυναικών. Προκαλείται από υπερέκκριση της ορμόνης προλακτίνη και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο μέχρι την αμηνόρροια - Πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
  • άσπρη εκκένωση θηλών.
  • δευτερογενής υπογονιμότητα ·
  • απότομη αύξηση βάρους.
  • seborrhea;
  • ρινοπλαστική (ανάπτυξη τρίχας σώματος);
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Το προλακτίνωμα εμφανίζεται στους άνδρες και είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από οφθαλμικό-νευρωτικό σύνδρομο. Στα κύρια σημεία συσχετίζεται η απόρριψη από τις θηλές, η ανικανότητα, η αύξηση των μαστικών αδένων.

Για σύγκριση: στους άνδρες είναι πολύ πιο δύσκολο να υποψιαστείτε την προλακτίνη απ 'ό, τι στις γυναίκες. Σε αρσενικούς ασθενείς εμφανίζονται σαφώς μόνο σεξουαλικές διαταραχές, οι οποίες ο ίδιος ο ασθενής δεν συσχετίζεται με έναν όγκο της υπόφυσης. Επομένως, το αδένωμα στην περίπτωση αυτή ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του. Στις γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και στο στάδιο του μικροαδενώματος.

Κορτικοτροπίνη

Με αυτόν τον όγκο της υπόφυσης υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH, η οποία επηρεάζει τον φλοιό των επινεφριδίων. Λόγω του υπερκορτιζόλιου, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα με τη μορφή:

  • σημαντική αύξηση βάρους.
  • η εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
  • το σχηματισμό ραγάδων (ραγάδες) στην κοιλιά και τους γοφούς.
  • τον γυναικολόγο στις γυναίκες.
  • αυξημένη τρίχα - στους άνδρες.
  • ψυχικές διαταραχές.

Τα παραπάνω συμπτώματα αποτελούν μια κλινική εικόνα της νόσου του Itsenko-Cushing. Τα κορτικοτροπυώματα είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθεια από άλλους όγκους αδενοϋποφυσίματος.

Σωματοτροπικό αδένωμα

Το σωματοτροπικό αδένωμα συνοδεύεται από υπερέκκριση της σωματοτροπίνης, μιας αυξητικής ορμόνης. Είναι η υπέρβασή του στον παιδικό οργανισμό που προκαλεί μια τέτοια απόκλιση όπως ο γιγαντισμός. Στους ενήλικες, η ακρομεγαλία αναπτύσσεται συχνά σε αυτό το υπόβαθρο.

Όταν ο γιγαντισμός παρατηρούσε ταχεία ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος. Οι ασθενείς με αυτή την απόκλιση διακρίνονται από το ύψος, τα μακριά χέρια και τα πόδια τους. Αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο. Το γεγονός είναι ότι με τον γιγαντισμό, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται λόγω της ενεργού ανάπτυξης του σώματος και της δημιουργίας αυξημένου φορτίου σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Η ακρομεγαλία χαρακτηρίζεται από αύξηση μόνο σε ορισμένες περιοχές του σώματος - τα χέρια ή τα πόδια ή το πρόσωπο. Ταυτόχρονα, το ύψος ενός ατόμου παραμένει κανονικό, κανονικό.

Οι αυξητικές ορμόνες συνοδεύονται συχνά από την ανάπτυξη του διαβήτη, της παχυσαρκίας και της ασθένειας του θυρεοειδούς.

Θυροτροπίνη

Το θυροτροπίνη είναι ένας από τους πιο σπάνιους τύπους αδενώματος της υπόφυσης. Παράγει ψευδείς ορμόνες θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Αυτή η απόκλιση χαρακτηρίζεται από αιφνίδια ακανόνιστη απώλεια βάρους, γενική δυσφορία, διαταραχές της ζέστης, ζάλη, ναυτία, κεφαλαλγίες κλπ.

Γοναδοτροπίνη

Όταν εμφανίζεται το γοναδοτροπίνη, εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη σύνθεση ορμονών, υπό την επίδραση της οποίας διεγείρονται οι γονάδες. Ωστόσο, η κλινική εικόνα με αυτόν τον τύπο αδενώματος παραμένει θολή. Κατά κανόνα, είναι μια εκδήλωση σεξουαλικών διαταραχών, στειρότητας ή ανικανότητας (στους άνδρες). Αν μιλάμε για τα άλλα συμπτώματα των γοναδοτροπινωμάτων, τότε πιο συχνά εκδηλώνεται σε οφθαλμικές-νευρολογικές διαταραχές.

Τα μεγάλα αδενώματα της υπόφυσης προκαλούν συμπίεση όχι μόνο των νευρικών δομών, αλλά και του παρεγχύματος του ίδιου του ενδοκρινικού αδένα. Η συνέπεια αυτού είναι μια παραβίαση των λειτουργιών που παράγουν ορμόνες.

Στο πλαίσιο της μειωμένης έκκρισης βιολογικά ενεργών ουσιών, εμφανίζεται αδυναμία, ταχεία κόπωση, μείωση του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην παχυσαρκία. Η ανεπαρκής παραγωγή αδενοϋποφυσιακών ορμονών ονομάζεται υποσιτατισμός.

Διαγνωστικά

Παρά τη μεγάλη ποικιλία της κλινικής εικόνας, η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Αυτό εξηγείται, καταρχάς, από την απουσία συγκεκριμένων ενδείξεων που θα έδειχναν ακριβώς αυτή την ασθένεια. Ως εκ τούτου, η παραπομπή του ασθενούς σε εξειδικευμένους ειδικούς σπάνια συμβάλλει στον εντοπισμό της παθολογίας. Αλλά όταν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με αδένωμα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από διάφορους γιατρούς ταυτόχρονα.

Προηγουμένως, η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης ήταν η ακτινογραφία της τουρκικής σέλας. Αλλά αυτές οι ανωμαλίες που εντοπίζονται με τη βοήθειά του, εμφανίζονται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια του αδενώματος. Αλλά για έγκαιρη διάγνωση, είναι πιο σκόπιμο να διεξάγεται μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Ωστόσο, ακόμη και αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι ανεπιτυχής αν μιλάμε για κάποια είδη μικροαδενωμάτων.

Ένα άλλο σημαντικό διαγνωστικό μέτρο είναι η μελέτη του φλεβικού αίματος για τις ορμόνες της υπόφυσης. Αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος του. Αρχικά, ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης του νεοπλάσματος, να αξιολογεί τον κίνδυνο επιπλοκών και να καταγράφει την ένταση της ανάπτυξης του όγκου.

Εάν το νεόπλασμα έχει τάση να αυξάνεται και ταυτόχρονα επιδεινώνεται η ευημερία του ασθενούς, λαμβάνεται η απόφαση να ληφθούν αμέσως ορισμένα θεραπευτικά μέτρα. Ελλείψει επιπλοκών, η παρακολούθηση του ασθενούς συνεχίζεται.

Φάρμακα

Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται κυρίως σε ασθενείς με προλακτίνωμα ή σωματοτροπίνη. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την παραγωγή ορμονών. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο και να αποκατασταθεί η σωματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Ραδιοχειρουργική

Η ραδιοχειρουργική αγωγή του αδενώματος περιλαμβάνει την καταστροφή του όγκου με χρήση ακτινοβολίας. Πρόκειται για μια εξαιρετικά αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδο οργανικής θεραπείας, που χρησιμοποιείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις όγκων.

Χειρουργική εκτομή του όγκου

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια παρέμβαση, το πλεονέκτημα της οποίας είναι η υψηλή απόδοση. Μείον - ένας μεγάλος κίνδυνος τραύματος στον ιστό του εγκεφάλου κατά την εκτομή του όγκου. Μικρά νεοπλάσματα απομακρύνονται μέσω της μύτης, αλλά για μεγάλα αδενώματα ή όταν βρίσκονται σε δυσπρόσιτες περιοχές της ΓΤ, εκτελείται μια «ανοιχτή» λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος.

Συχνά, για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι γιατροί συνδυάζουν μερικές θεραπευτικές τεχνικές ταυτόχρονα. Η όλη διαδικασία ελέγχεται από έναν ειδικό, οπότε δεν υπάρχει αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση!

Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Με ένα ταχέως αυξανόμενο αδένωμα, το οποίο αντιμετωπίστηκε με συντηρητικές μεθόδους, είναι δυνατή η ατροφία του οπτικού νεύρου, οδηγώντας σε όραση και πλήρη τύφλωση. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται αναπηρία του ασθενούς.

Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στον ιστό της υπόφυσης με επακόλουθη αποπληξία και οξεία απώλεια όρασης. Αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το αδένωμα της υπόφυσης που δεν έχει υποστεί αγωγή, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Πρόβλεψη

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αλλά αν δεν θεραπευθεί, μπορεί να εμφανίσει κακοήθεια. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου καθιστά δυνατή την πλήρη απομάκρυνση του όγκου χωρίς να περιπλέκει την υγεία του ασθενούς. Παρόλο που η πιθανότητα πλήρους εκτομής του αδενώματος εξαρτάται άμεσα από το μέγεθός του.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τον τύπο του αδενώματος. Με μικροσκοπικά κορτικοτροπίνη σε 85% των περιπτώσεων, η πλήρης αποκατάσταση της όρασης συμβαίνει μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Αλλά με το σωματοτροπίνη και το προλακτίνωμα, ένα τέτοιο ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο στο 20-25% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Αλλά είναι ενδιαφέρον ότι συχνά οι αιμορραγίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του προλακτινώματος περνούν από μια φάση αυτο-ίασης και δεν προκαλούν σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία.

Δείτε το βίντεο: Αδενώματα υπόφυσης: Μικροσκόπιο ή ενδοσκόπιο - Χρίστος Γεωργάλας. Όμιλος Υγεία (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας