Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: συμπτώματα, θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία, η οποία τα τελευταία χρόνια έχει αρχίσει να αποκτά ταχύτατα ορμή και η οποία συχνά γίνεται αιτία θανάτου ασθενών ηλικίας άνω των 45 ετών. Επιδρά στην παθολογική διαδικασία, κυρίως στους ανθρώπους που καπνίζουν.

Η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα πρώτα της σημεία, ιδιαίτερα στους καπνιστές, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Για πολλά χρόνια, η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματική. Ωστόσο, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η απόφραξη των αεραγωγών είναι επιρρεπής σε εξέλιξη, πράγμα που οδηγεί σε πρόωρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας και μείωση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πρόβλημα της ΧΑΠ στην εποχή μας είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Τι είναι αυτό;

Η χρόνια πνευμονική νόσος ή η ΧΑΠ είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια στην οποία συμβαίνει μια μερικώς μη αναστρέψιμη διαδικασία περιορισμού της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό. Η παθολογία είναι επιρρεπής σε βαθμιαία αλλά σταθερή εξέλιξη και συχνά προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των πνευμόνων που αναπτύσσονται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων σωματιδίων ή αερίων.

Η νόσος αρχίζει με την ήττα των βλεννογόνων των βρόγχων. Υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων, αλλάζει η λειτουργία της εκκριτικής τους συσκευής. Αρχίζουν να εκκρίνουν έντονα βλέννα, η οποία ταυτόχρονα αλλάζει τις ιδιότητές της. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται η ένταξη μιας δευτερογενούς μόλυνσης, η οποία προκαλεί μια σειρά αντιδράσεων που επηρεάζουν άμεσα τους βρόγχους, τα βρογχιόλια και τις γειτονικές κυψελίδες. Η κατάσταση επιδεινώνεται μόνο με την παραβίαση των αναλογιών των πρωτεολυτικών ενζύμων με αντιπροστασίες, καθώς και με την παρουσία ελαττωμάτων στην αντιοξειδωτική προστασία των πνευμόνων.

Σημαντικά κριτήρια στη διάγνωση της ΧΑΠ είναι οι κλινικές εκδηλώσεις (βήχας με πτύελα και δυσκολία στην αναπνοή), δεδομένα ιστορικού (παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν στη νόσο) και λειτουργικές εκδηλώσεις (μείωση FEV1 έως 80% και κάτω, η οποία συμβαίνει μετά από σωστή εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού από κατάλληλους δείκτες, σε συνδυασμό με μείωση Αναλογίες FEV1 / FZHEL κάτω από 70%).

Η ΧΑΠ σήμερα είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς και σωματική αναπηρία.

Αιτίες της ΧΑΠ

Ο κυρίαρχος αριθμός ασθενών που πάσχουν από αυτή την παθολογία είναι βαριές καπνιστές, ενώ ο λόγος του αριθμού των καπνισμένων τσιγάρων και της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής έχει αυτή την κακή συνήθεια λαμβάνεται πάντοτε υπόψη. Επιπλέον, τα άτομα με βρογχοπνευμονικό σύστημα είναι αδύναμα ακόμη και χωρίς προφανείς κλινικές εκδηλώσεις άσθματος.

Επιπλέον, τα άτομα με ΧΑΠ που εκτέθηκαν:

  • χαμηλό σωματικό βάρος;
  • που πάσχουν από συχνή επανεμφάνιση αναπνευστικών ασθενειών (ιδιαίτερα παιδιά).
  • παθητικοί καπνιστές.
  • σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς που δεν καπνίζουν. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη γενετική προδιάθεση ενός ατόμου σε αυτήν την παθολογία. Η έλλειψη άλφα-τρυψίνης οδηγεί σε ανισορροπία μεταξύ των αναλογιών της δραστικότητας πρωτεάσης και αντιπροστασίας του πνευμονικού ιστού.

Κανονικά, συμβαίνει η δράση της δραστικότητας πρωτεάσης με τη μορφή ελαστάσης ουδετερόφιλων, μεταλλοπρωτεϊνάσης ιστού, καταστροφή δομών συνδετικού ιστού και ελαστίνης. Προωθεί την αναγέννηση του πνευμονικού παρεγχύματος.

Όσον αφορά τη δραστικότητα αντι-πρωτεάσης της άλφα-αντιτρυψίνης και ενός αναστολέα εκκριτικής πρωτεϊνάσης, το κύριο καθήκον της είναι η ρύθμιση των διεργασιών καταστροφής της ελαστίνης. Σε αυτό το πλαίσιο παρατηρούνται εκδηλώσεις αντιπροστασίας σε συνεχή βάση σε ασθενείς με ΧΑΠ. Από την άποψη αυτή, εμφανίζονται καταστρεπτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Η ενεργοποίηση των ουδετεροφίλων προκαλεί ανάπτυξη βρογχόσπασμου, υπερβολική παραγωγή ενδοβρογχικής βλέννας και έντονο οίδημα των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού.

Η σοβαρή ΧΑΠ συνοδεύεται πάντοτε από την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της μειωμένης κάθαρσης της βλέννας στην προεξοχή της περιφερικής αναπνευστικής οδού. Η επαναλαμβανόμενη μόλυνση των βρόγχων προκαλεί επιδείνωση της ΧΑΠ, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης παθολογίας.

Έτσι, η νόσος έχει την παθογενετική της αλυσίδα αντιδράσεων. Είναι η εμφάνιση αποφρακτικών αλλαγών στις βρογχικές διόδους. Κατά κανόνα, επηρεάζουν τα περιφερικά τμήματα λόγω της απότομης αύξησης του όγκου της παραγωγής βλέννας και της ανάπτυξης βρογχόσπασμου.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, η ΧΑΠ διαιρείται σε 4 στάδια. Το κύριο κριτήριο για τη διαβάθμιση της παθολογίας είναι η μείωση των αναλογιών του αναγκαστικού εκπνευστικού όγκου (ή FEV) και της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (ή FVC) κάτω από το 70%, η οποία σταθεροποιείται μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

  1. Στάδιο μηδέν, ή προ-ασθένεια. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης HBL, αλλά η μετατροπή σε αυτή τη νόσο δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις. Για το στάδιο 0, η παρουσία του βήχα με παραγωγή πτυέλων χωρίς να επηρεάζεται η πνευμονική λειτουργία είναι χαρακτηριστική.
  2. Το πρώτο στάδιο της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία και συνοδεύεται από μικρές αποφρακτικές διαταραχές (FEV για 1 δευτερόλεπτο κάτω από το 80% των γενικά αποδεκτών κανόνων), χρόνιο βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
  3. Το δεύτερο στάδιο είναι μέτριο. Οι αποφρακτικές διαταραχές αρχίζουν να προχωρούν (50% λιγότερο FEV1 <80% του φυσιολογικού). Η δύσπνοια και άλλα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται, επιδεινώνονται από τη σωματική άσκηση.
  4. Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας σημαντικός περιορισμός της ροής του αέρα κατά τη λήξη (30% <FEV, <50% του κανονικού). Η δύσπνοια αυξάνει, οι παροξύνσεις στην αύξηση της παθολογίας.
  5. Το τέταρτο, τελευταίο, στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, η βρογχική απόφραξη γίνεται εξαιρετικά σοβαρή, ακόμη και γεμάτη με θάνατο. Η αναπνευστική ανεπάρκεια επιδεινώνεται και αναπτύσσεται η πνευμονική καρδιά και ο FEV <30% του φυσιολογικού.

Συμπτώματα

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της ΧΑΠ είναι πολύ σπάνιες. Πιο συγκεκριμένα, η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας αποτελείται μόνο από 3 εκδηλώσεις:

  1. Βήχας Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Συχνά αγνοείται από τον ασθενή, δεδομένου ότι η εμφάνισή του αποδίδεται στο κάπνισμα, τις αλλεργίες ή άλλους παράγοντες. Ο βήχας δεν συνοδεύεται από πόνο, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζει να αυξάνεται. Συχνά εμφανίζεται τη νύχτα, αλλά πολλοί ασθενείς υποφέρουν από αυτό το σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Απόρριψη πτυέλων Ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, η έκκριση μιας μικρής ποσότητας πτυέλων συμβαίνει, επομένως, συχνά οι ασθενείς δεν γνωρίζουν την παρουσία μιας επικίνδυνης παθολογίας. Τα πτύελα στην COPD εκκρίνονται σε αυξημένους όγκους, δεν έχουν ούτε χρώμα, ούτε γεύση ούτε μυρωδιά. Με την επιδείνωση της νόσου, μπορεί να αποκτήσει μια κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση. Αυτό υποδεικνύει την προσχώρηση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.
  3. Δύσπνοια. Είναι με τις καταγγελίες δυσκολίας στην αναπνοή, ακόμη και χωρίς ιδιαίτερη σωματική άσκηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που εμφανίζονται κατά την πρώτη επίσκεψη σε πνευμονολόγο ή γενικό ιατρό. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος εμφανίζεται σταδιακά. Κατά κανόνα, εμφανίζεται 10 χρόνια μετά την εμφάνιση του βήχα. Η διαβάθμιση της ΧΑΠ εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσκολίας στην αναπνοή. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Και μόνο με την πάροδο του χρόνου ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση δυσκολιών κατά τη διάρκεια γρήγορου περπατήματος, και στη συνέχεια - και σε χαμηλά ποσοστά βάδισης. Βαθμός 3 δύσπνοια αναγκάζει το άτομο να κάνει στάσεις για να πιάσει την αναπνοή του. Με 4 βαθμούς δύσπνοιας, τα μέτρα αυτά πρέπει να χρησιμοποιηθούν ακόμη και όταν εκτελούν στοιχειώδη δουλειά του σπιτιού. Έρχεται στο γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να πνίγει, ακόμα και όταν αλλάζει τα ρούχα.

Η συνεχής πείνα του εγκεφάλου με οξυγόνο, καθώς και η συνειδητοποίηση ότι δεν μπορεί να εκτελέσει μια στοιχειώδη δράση, οδηγεί στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών στον ασθενή. Γίνεται σιωπηλός, αυτοδύναμος, απαθείς. Ο ασθενής είναι βασανισμένος από καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχές του ύπνου, επίπεδα άγχους αυξάνονται μέχρι την ανάπτυξη της παράνοιας.

Στα τελευταία στάδια, ο ασθενής έχει γνωστική εξασθένηση. Μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα ύπνου, καθώς και περιόδους ξαφνικής αναπνευστικής ανακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου - άπνοια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της COPD περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, αναπνευστικής ανεπάρκειας ή χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας. Επίσης, οι ασθενείς με αυτή την παθολογία είναι ευαίσθητοι στο βρογχογενές καρκίνωμα (καρκίνος του πνεύμονα), αν και δεν έχουν όλοι οι ασθενείς αυτή την επιπλοκή.

  1. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται, συνήθως με δύσπνοια.
  2. Η χρόνια πνευμονική καρδιά είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από επέκταση και διεύρυνση των σωστών περιοχών της καρδιάς. Αναπτύχθηκε λόγω της αυξημένης πίεσης στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό το άλμα, με τη σειρά του, οφείλεται σε ασθένεια των πνευμόνων. Η κύρια ασθένεια που οι ασθενείς παραπονούνται είναι η δυσκολία στην αναπνοή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΧΑΠ δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Βασίζεται σε:

  1. Αναλυτικό ιστορικό συλλογής. Ο γιατρός καταγράφει λεπτομερώς όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, μαθαίνει για τις πιθανές προϋποθέσεις για παθολογία. Συγκεκριμένα, υπολογίζεται ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται από τον ασθενή ανά ημέρα. Μετά από αυτό, ο αριθμός που προκύπτει πολλαπλασιάζεται με την εμπειρία καπνίσματος. Εάν το αποτέλεσμα υπερβεί τον αριθμό 10, τότε η αιτία της ΧΑΠ δείχνει το κάπνισμα.
  2. Εξωτερική εξέταση. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, το δέρμα γίνεται γαλαζωπό λόγω της πείνας με οξυγόνο. Το στήθος γίνεται βαρελοειδές, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, οι υποκλείοι φώσφοι και οι μεσοπλεύριοι χώροι αρχίζουν να διογκώνονται.
  3. Οι ακροάσεις κατά τις οποίες σημειώνονται σφύριγμα, δυνατά κουδουνίσματα και επιμήκυνση της εκπνοής.
  4. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια είναι καλά μελετημένη, με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, μπορείτε να δημιουργήσετε μια σαφή εικόνα της παθολογίας και να πάρετε μια ιδέα για την κατάσταση υγείας του ασθενούς.
  5. Ακτίνων Χ. Στην ακτινογραφία υπάρχουν σημάδια εμφυσήματος.
  6. Σπιρογραφία Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων.
  7. Η χρήση της μεθόδου διάγνωσης φαρμάκων. Είναι απαραίτητο για τη διαφοροποίηση της ΧΑΠ από το άσθμα. Έτσι, ένα φάρμακο εγχέεται στον ασθενή, μετά το οποίο ο γιατρός παρατηρεί την επίδρασή του στο σώμα. Στο άσθμα, τα φάρμακα παρουσιάζουν έντονη αποτελεσματικότητα, ενώ η ΧΑΠ είναι πολύ χαμηλότερη.

Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, γίνεται μια διάγνωση, προσδιορίζεται η ένταση των συμπτωμάτων της ασθένειας και απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Οι βασικές αρχές της θεραπείας για τη ΧΑΠ είναι:

  • παύση του καπνού ·
  • έγκαιρη έναρξη της ιατρικής περίθαλψης.
  • ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής από τον θεράποντα ιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασής του, τα συμπτώματα που παρουσιάζονται και την έντασή τους.
  • εμβολιασμός των ασθενών κατά της γρίπης και των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων (βέβαια, μόνο σε εθελοντική βάση) ·
  • σωματική προσπάθεια για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας (και βοηθά στην ενίσχυση των πνευμόνων καθημερινά 20 λεπτά με τα πόδια στον καθαρό αέρα).

Σε σοβαρή ΧΑΠ και στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας εισπνέεται οξυγόνο.

Παύση του καπνίσματος

Η διακοπή του καπνίσματος δεν είναι τόσο εύκολη όσο ακούγεται. Δεδομένου ότι η ΧΑΠ αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα που είναι καπνιστές, θα είναι πολύ δύσκολο για αυτούς να εγκαταλείψουν την κακή τους συνήθεια. Ωστόσο, αυτό το βήμα δίνει ελπίδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και τη βελτίωση των προβολών της ζωής.

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία απαλλαγής από τον καπνό, μπορείτε να καταφύγετε στα ακόλουθα μέτρα:

  • η χρήση δερματικών επιθεμάτων που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης.
  • διαβουλεύσεις με ναρκολόγο, ψυχολόγο και άλλους ιατρούς ειδικούς ·
  • παρακολούθηση ομαδικών προγραμμάτων και συνεδρίες αυτοβοήθειας για καπνιστές.
  • αυτο-διαμόρφωση από τον ασθενή της ψυχολογικής διάθεσης ότι το κάπνισμα είναι επιβλαβές και επικίνδυνο για την υγεία και επίσης στη ζωή.

Τα προγράμματα κατά του καπνίσματος συμβάλλουν στην παράταση της ζωής ενός ασθενούς με ΧΑΠ κατά μέσο όρο για 1 έτος. Φυσικά, δεν είναι ελεύθεροι, αλλά πολύ αποτελεσματικοί, όπως έχει δείξει η πρακτική πολλών αναπτυγμένων ευρωπαϊκών και μη ευρωπαϊκών χωρών (Μεγάλη Βρετανία, ΗΠΑ).

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία έχει διάφορους στόχους:

  • μειώνοντας την ένταση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ ·
  • αναστολή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.
  • την πρόληψη της συχνής επανάληψης της παθολογίας.

Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά είναι πολύ πιθανό να μετριαστεί η πορεία της με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό, έκανε χρήση της συνάντησης:

  • βρογχοδιασταλτικά.
  • φάρμακα με βάση το GCS.
  • αποχρεμπτικά φάρμακα.
  • αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4,
  • ανοσοτροποποιητές.

Κάθε μία από τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων έχει το δικό της μηχανισμό δράσης και χαρακτηριστικά εφαρμογής. Σχετικά με οποιαδήποτε αυτοθεραπεία δεν μπορεί να πάει!

Βρογχοδιασταλτικό

Ο μηχανισμός δράσης των βρογχοδιασταλτικών είναι η επέκταση του βρόγχου του αυλού, διευκολύνοντας έτσι την κίνηση του αέρα μέσω αυτών κατά την εκπνοή. Επιπλέον, αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει σημαντικά την ανοχή του σωματικού στρες.

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά διαιρούνται σε διάφορες υποομάδες:

  1. Διεγέρτες βήτα βραχείας διάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Salbutamol, Ventolin, Fenoterol.
  2. Μακράς δράσης βήτα διεγέρτες: Σαλμοτερόλη, Φορμοτερόλη.
  3. Χολινολυτικά σύντομης αποτελεσματικότητας: Atrovent (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  4. Χολινολυτικά με παρατεταμένο αποτέλεσμα: Spiriva (βρωμιούχο τιοτρόπιο).
  5. Ξανθίνες (Euphyllinum, Θεοφυλλίνη, Νεοφιλλίνη).

Οι περισσότεροι bonholitikov προορίζονται για εισπνοή. Ταυτόχρονα, μπορούν να διανεμηθούν σε διάφορες μορφές - σκόνες εισπνοής, αεροζόλ, εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της εισπνοής, νέφους με διάλυμα νεφελοποιητή κλπ. Είναι αξιοσημείωτο ότι για τους σοβαρούς ασθενείς, καθώς και για τους ασθενείς με νοητική αναπηρία, προτιμάται η χρήση υγρών διαλύματα για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή.

Βρογχοδιασταλτικά - το κύριο συστατικό της θεραπείας για τη ΧΑΠ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας.

Η δεύτερη και τέταρτη ομάδα βρογχοδιασταλτικών συνιστώνται για μόνιμη χρήση, καθώς έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά το διορισμό φαρμάκων μικρής εμβέλειας, προτιμάται ο συνδυασμός της φαινοτερόλης με βρωμιούχο ιπρατρόπιο (για παράδειγμα Berodual).

Οι ξανθίνες (Euphyllinum, Theophylline, Neofillin) λαμβάνονται υπό μορφή δισκίων. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, επομένως η παρατεταμένη χρήση τους είναι ανέφικτη.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

GCS - ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Υποβάλλονται σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ, καθώς και με την επιδείνωση της νόσου, η οποία προχωρεί σε μέτριο βαθμό.

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το GCS υπό μορφή εισπνοής (βουδεσονίδη, μπεκλομεθαζόνη, κλπ.). Η χρήση αυτή ελαχιστοποιεί τη συχνότητα των συστηματικών παρενεργειών, οι οποίες συχνά εκδηλώνονται όταν τα ορμονικά φάρμακα αυτής της ομάδας λαμβάνονται από το στόμα.

Το GCS πρακτικά δεν συνταγογραφείται μεμονωμένα - είναι προτιμότερο να συνδυαστούν με β-ανταγωνιστές. Αυτός ο συνδυασμός είναι ο πλέον κατάλληλος για μακροχρόνια θεραπεία της ΧΑΠ. Ο κατάλογος των πιο συχνά διορισμένων συνδυασμένων GKS:

  • Symbicort (δραστικά συστατικά - φορμοτερόλη και βουδεσονίδη).
  • Seretide (σαλμοτερόλη και φλουτικαζόνη).

Σε σοβαρή ΧΑΠ, μπορεί να απαιτηθεί συστηματική χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, πρεδνιζολόνης, δεξαμεθαζόνης, Kenalog. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση τους απειλεί με την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών που μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών της πεπτικής οδού, την ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάουσινγκ, του στεροειδούς διαβήτη, της οστεοπόρωσης των οστών κλπ.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι αν και οι βρογχοδιασταλτικοί παράγοντες αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της Χ.Α.Π., μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές δυσκολίες, επομένως το θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης συγκεκριμένων φαρμάκων, της δοσολογίας τους και της διάρκειας της χρήσης τους, αναπτύσσεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Άλλα φάρμακα

Εάν είναι δύσκολο να βήξουν και πτύελα, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι το φάρμακο Daxas.

Αυτό είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης-4. Διαφέρει σε μακρά αντιφλεγμονώδη δράση και μπορεί να διοριστεί ως εναλλακτική λύση στο GCS. Απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων.

Πάρτε 1 δισκίο (500 mg) 1 φορά την ημέρα για σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Ωστόσο, το φάρμακο έχει τα μειονεκτήματά του, τα κυριότερα από τα οποία είναι το υψηλό κόστος και οι υψηλοί κίνδυνοι παρενεργειών (ναυτία, έμετος, ζάλη κ.λπ.).

Το φάρμακο Erespal έχει επίσης έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, επομένως μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ασθενούς με ΧΑΠ.

Παράλληλα με τη φαρμακοθεραπεία υπάρχει φυσιοθεραπεία. Συγκεκριμένα, ο ενδοπνευμονικός αερισμός κρουστών των πνευμόνων είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο η δημιουργία μικρών ρευμάτων αέρα που εισέρχονται στους πνεύμονες με τη βοήθεια ταχέων τρόμων. Δημιουργούνται από μια ειδική ιατρική συσκευή.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ΧΑΠ είναι μια ταχέως προοδευτική παθολογία. Αλλά η ταχύτητα της ανάπτυξής του εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ένας άνθρωπος προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του. Ένας ιδιαίτερα σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η πλήρης παύση του καπνίσματος. Κατά τη διάγνωση της μέτριας μορφής της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική ιατρική εξέταση για να αποκτήσει μια ομάδα αναπηριών.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό ΧΑΠ, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ανεχθεί άσκηση. Μερικές φορές είναι εξαιρετικά δύσκολο γι 'αυτόν να κάνει λίγα βήματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Οι εισπνοές πραγματοποιούνται μόνο με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Η οξυγονοθεραπεία χαμηλής ροής έχει καλή αποτελεσματικότητα.

Για τους σκοπούς της υλοποίησής του χρησιμοποιούνται ειδικά φορητοί κόμβοι. Δεν απαιτούν πρόσθετη πλήρωση με οξυγόνο, καθώς το παράγουν απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο συμβάλλει στην παράταση της ζωής ενός ασθενούς με ΧΑΠ.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Δεν γίνεται λόγος για πλήρη ανάκαμψη της ΧΑΠ. Με τη σταθερή εξέλιξη της παθολογίας, ο ασθενής καθίσταται απενεργοποιημένος. Οι προβλέψεις για τη ΧΑΠ εξαρτώνται από:

  • τη δυνατότητα αποκλεισμού των αποτελεσμάτων των προκλητικών παραγόντων ·
  • πλήρη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την προβλεπόμενη θεραπεία.
  • κοινωνική και οικονομική κατάσταση του ασθενούς.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής για ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, αναπνευστική ανεπάρκεια, παθολογία τύπου βρογχίτιδας, καθώς και για ηλικιωμένους ασθενείς. Πολλοί άνθρωποι με σοβαρή ασθένεια πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Για την πρόληψη της ΧΑΠ, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το κάπνισμα, να ακολουθήσουμε τους κανονισμούς ασφαλείας όταν εργαζόμαστε σε επικίνδυνες επιχειρήσεις, για να αποτρέψουμε την επιδείνωση άλλων βρογχοπνευμονικών ασθενειών.

Δείτε το βίντεο: "Ευ Ζην": Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας