Biliary dyskinesia - συμπτώματα και θεραπεία

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια στην οποία η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης διαταράσσεται και οι χολικοί αγωγοί αποτυγχάνουν να λειτουργήσουν, πράγμα που προκαλεί στασιμότητα της χολής ή υπερβολική έκκριση.

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με χολική δυσκινησία πάσχουν από νεαρούς ασθενείς (ηλικίας 20-40 ετών), με λεπτή δόμηση. Ορισμένες γυναίκες έχουν έντονη σχέση ανάμεσα στην επιδείνωση των παραπόνων και την περίοδο του εμμηνορρυσιακού κύκλου (η έξαρση γίνεται 1-4 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) και η ασθένεια μπορεί επίσης να επιδεινωθεί κατά την εμμηνόπαυση.

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή προκαλεί αλλαγές στις ιδιότητες της χολής, η απορρόφηση ορισμένων σημαντικών ουσιών και των λιποδιαλυτών βιταμινών μειώνεται. Σε κίνδυνο υπάρχουν γυναίκες με ασθένειες που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα, καθώς και άτομα που συχνά εκτίθενται σε άγχος.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης:

  • Υπερτονική (υπερκινητική) - ο τόνος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται.
  • Υποτονικός - χαμηλός τόνος χοληδόχου κύστης.

Αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η χοληφόρος δυσκινησία και τι είναι; Οι κύριες αιτίες της χοληφόρου δυσκινησίας είναι:

  1. Μακροπρόθεσμη, συστηματική παραβίαση της δίαιτας (ακανόνιστη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής, συνήθεια ικανοποίησης για φαγητό πριν από τον ύπνο, κατάχρηση πικάντικων, λιπαρά τρόφιμα).
  2. Διαταραχές των νευροανοσογόνων ρυθμιστικών μηχανισμών της χοληφόρου οδού.
  3. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η συγγενής υποανάπτυκτη μυϊκή μάζα.
  4. Νευροκυτταρική δυστονία, νεύρωση, άγχος.

Δευτερογενείς αιτίες της χοληφόρου δυσκινησίας:

  1. Προηγουμένως υπέστη οξεία ιογενή ηπατίτιδα.
  2. Έλμινθες, λοιμώξεις (γιαρδαδιάς).
  3. Όταν ο λαιμός ή το σώμα της χοληδόχου κύστης κάμπτεται (οργανικές αιτίες).
  4. Στη χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα.
  5. Χρόνια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).
  6. Ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων: υποθυρεοειδισμός, έλλειψη οιστρογόνων, κλπ.).

Τις περισσότερες φορές, η χοληνική δυσκινησία είναι ένα σύμπτωμα υποβάθρου, όχι ένα ξεχωριστό σύμπτωμα. Υποδεικνύει την παρουσία χολόλιθων, την εμφάνιση παγκρεατίτιδας ή άλλες αποκλίσεις στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χρήσης ορισμένων τροφίμων: γλυκό, αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Το σοβαρό ψυχολογικό ή συναισθηματικό άγχος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση δυσκινησίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 2 τύποι δυσκινησίας:

  1. Δυκινσέια του υποκινητικού τύπου: η χοληδόχος κύστη είναι otinichny (χαλαρή), είναι ελαττωμένη, τεντωμένη, έχει πολύ μεγαλύτερο όγκο, έτσι υπάρχει μια στασιμότητα της χολής και μια παραβίαση της χημικής σύνθεσής της, η οποία είναι γεμάτη με σχηματισμό χολόλιθων. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας είναι πολύ πιο κοινός.
  2. Υπερκινητική δυσκινησία: η χοληδόχος κύστη είναι σε σταθερό τόνο και αντιδρά έντονα στην τροφή που εισέρχεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου με αιχμηρές συσπάσεις, ρίχνοντας ένα μέρος της χολής κάτω από μεγάλη πίεση.

Συνεπώς, ανάλογα με τον τύπο της χολικής δυσκινησίας και της χοληφόρου οδού που έχετε βρει, τα συμπτώματα της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας θα διαφέρουν.

Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της δυσκινησίας, αξίζει να σημειωθεί ότι εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Συνήθως εμφανίζονται μικτές παραλλαγές του JVP:

  • πόνο και βαρύτητα στη δεξιά πλευρά,
  • δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή με διάρροια,
  • διαταραχή της όρεξης,
  • πόνος στην ψηλάφηση της κοιλίας και της δεξιάς πλευράς,
  • διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος,
  • πικρία, πικρία στο στόμα,
  • γενική παραβίαση του κράτους.

Τα συμπτώματα της υποτονικής δυσκινησίας περιλαμβάνουν:

  • πόνοι πόνου που εμφανίζονται στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • βαρύτητα στο στομάχι.
  • συνεχή αίσθηση ναυτίας.
  • εμετό.

Για την υποτονική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο σύνολο συμπτωμάτων:

  • οξεία πόνους που εμφανίζονται περιοδικά στο σωστό υποχονδρικό, με οδυνηρή αίσθηση στην περιοχή της πλάτης, του αυχένα και της γνάθου. Κατά κανόνα, οι πόνοι αυτοί διαρκούν περίπου μισή ώρα, κυρίως μετά το φαγητό.
  • συνεχή αίσθηση ναυτίας.
  • εμετός με χολή.
  • μειωμένη όρεξη.
  • γενική αδυναμία του σώματος, πονοκέφαλο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται μόνο με γαστρεντερολογική κλινική εικόνα, αλλά επηρεάζει και τη γενική κατάσταση των ασθενών. Περίπου κάθε δεύτερη μεγάλη διάγνωση της χοληφόρου δυσκινησίας αναφέρεται αρχικά σε έναν δερματολόγο λόγω των συμπτωμάτων της δερματίτιδας. Αυτά τα συμπτώματα δέρματος υποδεικνύουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς ανησυχούν για τακτική φαγούρα του δέρματος, συνοδευόμενη από ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος. Μπορεί να παρουσιαστούν φυσαλίδες με υδαρή περιεκτικότητα.

Διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων

Ως προδιαγραφείσες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • ανάλυση των περιττωμάτων σε λάμπλια και συνδρομές,
  • δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, βιοχημεία αίματος,
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με χολερετικό πρωινό,
  • ινώδη γαστροδωδεκαδακτυλία (χώνευμα "πόδι"),
  • αν είναι απαραίτητο, η γαστρική και εντερική ανίχνευση διεξάγεται με τη δειγματοληψία της χολής στα στάδια.

Ωστόσο, ο υπερηχογράφος είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για το JVP. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να αξιολογήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης και τους τρόπους, να ελέγξετε για πέτρες και να δείτε φλεγμονή. Μερικές φορές πραγματοποιείται η δοκιμή φορτίου επιτρέποντας τον ορισμό ενός τύπου δυσκινησίας.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Όταν γίνεται διάγνωση της χοληφόρου δυσκινησίας, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης του τρόπου και της φύσης της διατροφής, της αποκατάστασης των εστιών της λοίμωξης, της απευαισθητοποίησης, της αντιπαρασιτικής και της αντιελμινθικής θεραπείας, της εξάλειψης της εντερικής δυσβολίας και της υποβιταμίνωσης, της εξάλειψης των συμπτωμάτων δυσλειτουργίας.

  • Θεραπεία υπερκινητικών μορφών δυσκινησίας. Οι υπερκινητικές μορφές δυσκινησίας απαιτούν περιορισμούς στη διατροφή των μηχανικών και χημικών διεγερτικών και λιπών τροφίμων. Χρησιμοποιείται πίνακας αριθ. 5, εμπλουτισμένος με προϊόντα που περιέχουν άλατα μαγνησίου. Για την ανακούφιση των σπασμών των λείων μυών, χρησιμοποιούνται νιτρικά, μυοτροπικά αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη, mebeverin, hymecromone), αντιχολινεργικά (gastrocepin) και nifedipine (corinfar).
  • Θεραπεία των υποκινητικών μορφών δυσκινησίας. Θα πρέπει να εφαρμόσετε δίαιτα μέσα στον πίνακα αριθ. 5, με υποκινητική δυσκινησία τα τρόφιμα θα πρέπει να εμπλουτιστούν με φρούτα, λαχανικά, τρόφιμα που περιέχουν άλατα ινών και μαγνησίου (βρώσιμα πίτυρα, χυλό φαγόπυρου, τυρί cottage, λάχανο, μήλα, καρότα, κρέας, γογγύλια ζωμού). Φυτικά έλαια, ξινή κρέμα, κρέμα, αυγά συμβάλλουν επίσης στην εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την κανονική λειτουργία των εντέρων, που διεγείρει ανακουφιστικά τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Παρέχονται επίσης χολινεκινητές (ξυλιτόλη, θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη).

Οι ασθενείς με δυσκινησία της χοληφόρου οδού φαίνεται να παρακολουθούν γαστρεντερολόγο και νευρολόγο και ετήσια μαθήματα υγείας στα ιαματικά λουτροθεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Στην υποτονική-υποκινητική παραλλαγή, τα διαδυναμικά ρεύματα, η φασαδίωση, τα ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα, τα ρεύματα χαμηλού ρεύματος, τα υπερηχογραφήματα χαμηλής έντασης, τα μαργαριτάρια και τα ανθρακικά λουτρά είναι πιο αποτελεσματικά.

Στην περίπτωση του υπερτονικού μορφών υπερκινητικών-δυσκινησία συνιστώνται για ασθενείς inductothermy (δίσκος ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από το δεξί ανώτερο τεταρτημόριο), UHF, θεραπεία με μικροκύματα (UHF), υψηλής έντασης υπερήχων, ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνη, εφαρμογές ή οζοκηρίτη κηρό, γαλβανικά, κωνοφόρα, ραδόνιο και λουτρό υδρόθειο.

Διατροφή για δυσκινησία

Οποιαδήποτε συμβουλή σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της χοληφόρου δυσκινησίας θα είναι άχρηστη αν δεν ακολουθείτε ορισμένους κανόνες στη διατροφή που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της κατάστασης της χοληφόρου οδού.

Η σωστή διατροφή θα συμβάλει στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και θα εξομαλύνει τη λειτουργία της χοληφόρου οδού:

  • όλα απαλά αλμυρά, ξινά, πικρά και πικάντικα απαγορεύονται.
  • τα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά είναι περιορισμένα, η τηγανητά απαγορεύεται.
  • περιορίζεται δραματικά στη διατροφή του λίπους, αντικαθιστώντας το με τα μέγιστα φυτικά έλαια.
  • επιβάλλει την αυστηρή απαγόρευση δυνητικά επιβλαβών και ερεθιστικών τροφίμων (μάρκες, ξηροί καρποί, σόδα, fast food, αλατισμένα ψάρια) ·
  • όλα τα τρόφιμα δίνονται στην αρχή σε μια ζεστή και ημι-υγρή μορφή, ειδικά κατά τη διάρκεια οδυνηρών επιθέσεων.
  • Όλα τα τρόφιμα είναι βρασμένα, ατμισμένα ή στιβαρά, ψημένα σε φύλλο αλουμινίου.

Δείγμα μενού για την ημέρα:

  1. Πρωινό: βραστό αυγό, χυλό γάλακτος, τσάι με ζάχαρη, σάντουιτς με βούτυρο και τυρί.
  2. Το δεύτερο πρωινό: κάθε φρούτο.
  3. Μεσημεριανό γεύμα: κάθε χορτοφαγική σούπα, ψητά ψάρια με πατάτες από πουρέ, σαλάτα λαχανικών (για παράδειγμα, λάχανο), μαγειρευτά φρούτα.
  4. Μεσημεριανό: ένα ποτήρι γάλα, γιαούρτι, ryazhenka ή κεφίρ, μερικά marshmallows ή μαρμελάδες.
  5. Δείπνο: κεφτεδάκια ατμού με ζυμαρικά, γλυκό τσάι.
  6. Κατά την κατάκλιση: ένα ποτήρι κεφίρ ή το γιαούρτι.

Συνιστάται η συχνή πρόσληψη μικρών μερίδων τροφής (έως και έξι φορές την ημέρα). Η τελευταία λήψη θα πρέπει να γίνει πριν από τον ύπνο, ώστε να μην υπάρχει στασιμότητα της χολής.

Θεραπεία παιδιών με δυσκινησία των χοληφόρων

Στα παιδιά με χολική δυσκινησία, η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου υπάρξει πλήρης εξάλειψη της στασιμότητας των χολών και υπάρχουν σημάδια αποχέτευσης της χολής. Για σοβαρό πόνο, συνιστάται η θεραπεία του παιδιού σε νοσοκομείο για 10-14 ημέρες, και στη συνέχεια σε ένα τοπικό σανατόριο.

Η έγκαιρη διάγνωση της δυσλειτουργίας της χοληφόρου οδού και η σωστή θεραπεία των παιδιών, ανάλογα με τον τύπο παραβιάσεων που εντοπίζονται, αποτρέπει τον σχηματισμό περαιτέρω φλεγμονωδών ασθενειών της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος και αποτρέπει τον έγκαιρο σχηματισμό πέτρας στη χοληδόχο κύστη και στους νεφρούς.

Πρόληψη

Για την παθολογία δεν έχει αναπτυχθεί, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

  • ο ύπνος της πλήρους νύχτας για τουλάχιστον 8 ώρες.
  • να βρεθούν το αργότερο στις 11 μ.μ. ·
  • εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία ·
  • περπατώντας στον καθαρό αέρα?
  • τρώνε πλήρως: τρώνε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, δημητριακά, βραστά ζωικά προϊόντα, λιγότερα
  • τηγανητό κρέας ή ψάρι ·
  • την εξάλειψη των τραυματικών καταστάσεων.

Η δευτερογενής προφύλαξη (δηλαδή, μετά την εμφάνιση της χοληφόρου δυσκινησίας) είναι η πρώιμη ανίχνευσή της, για παράδειγμα με τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επηρεάζει την ποιότητα της.

Δείτε το βίντεο: что будет если не есть 30 дней и более правильно при дискинезии желчного пузыря? (Ιανουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας