Σκωληκοειδίτιδα - συμπτώματα σε ενήλικες, σημεία, αιτίες

Παράρτημα, ευρ. appendix vermiformis - διαδικασία σχήματος σκουληκιού, μήκος 5-7 cm (μερικές φορές 20 cm), διάμετρος 1 cm, τελειώνοντας τυφλά, σωληνοειδές σχήμα.

Η επιδείνωση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ομάδες κινδύνου είναι παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, ενήλικες 20-30 ετών, έγκυες γυναίκες. Η παθολογία είναι εξίσου χαρακτηριστική του γυναικείου και του αρσενικού φύλου. Πολύ σπάνια, η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, γεγονός που εξηγείται από το ανατομικό χαρακτηριστικό του παραρτήματος που σχετίζεται με την ηλικία, το οποίο έχει σχήμα χοάνης και είναι εύκολα αδειάσιμο και την ασθενή ανάπτυξη της λεμφοειδούς συσκευής της διαδικασίας.

Μεταξύ όλων των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η σκωληκοειδίτιδα είναι η συνηθέστερη. Αν υπήρχε επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλέσετε το πλήρωμα ασθενοφόρων το συντομότερο δυνατό. Αν δεν αντιμετωπιστεί η σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα - μια επιπλοκή που οδηγεί στο θάνατο.

Πώς εκδηλώνεται η σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι γνωστά σε όλους. Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι ο πόνος. Εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα ή κοντά στον ομφαλό, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να υποδηλώνεται με ακρίβεια ο τόπος του πόνου ("ολόκληρο το στομάχι πονάει"). Στη συνέχεια, ο πόνος κινείται προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτή η μετανάστευση του πόνου θεωρείται ένα πολύ συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονής του παραρτήματος:

  1. Ο συνδυασμός μηχανικής απόφραξης του αυλού του παραρτήματος και η ενεργοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Οι κοπράνες, οι διευρυμένοι λεμφοειδείς θύλακες, το ξένο σώμα (κατά λάθος κατάποση), ο όγκος και η συσσώρευση παρασίτων μπορεί να προκαλέσουν παρεμπόδιση. Στη θέση της εμφάνισης μιας τέτοιας «βύσματος» συσσωρεύεται βλέννα, μικροοργανισμοί ενεργά πολλαπλασιάζονται. Μέσα στον αυλό, η πίεση αυξάνεται, τα αγγεία συμπιέζονται, η εκροή αίματος και λεμφαδένων διαταράσσεται. Αποτέλεσμα: φλεγμονή και νέκρωση του παραρτήματος.
  2. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλότερος σε άτομα που πάσχουν από κατακράτηση κοπράνων για πολλά χρόνια. Λόγω της αργής κίνησης των μαζών των κοπράνων μέσω του πεπτικού σωλήνα, οι άνθρωποι αυτοί είναι πιο πιθανό να έχουν κοπράνες.
  3. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι δίαιτες είναι κορεσμένες με πρωτεϊνική τροφή και φτωχές σε φυτικές ίνες. Το Fiber διευκολύνει την προώθηση του περιεχομένου του εντέρου, βελτιώνει την περισταλτικότητα.
  4. Η αγγειακή θεωρία υποδηλώνει ότι η αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι συστηματική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος).
  5. Η λοιμώδης θεωρία δεν έχει λάβει καμία επιβεβαίωση ή αμφισβήτηση. Πιστεύεται ότι ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, τυφοειδής πυρετός) μπορούν ανεξάρτητα να προκαλέσουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας.

Ποια πλευρά είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Ένα παράρτημα είναι μια μικρή διαδικασία του τυφλού. Για τους περισσότερους ανθρώπους, βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κάτω από τον ομφαλό. Σε ποια πλευρά σκωληκοειδίτιδα ένα άτομο μπορεί να επηρεαστεί από την εντερική κατάσταση. Σε περίπτωση εμφάνισης της περιτοναϊκής εκφύσεως, τα συμπτώματα είναι έντονα και οξεία, ο εντοπισμός των πόνων της σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως στη δεξιά πλευρά, αυτό είναι χαρακτηριστικό της ανάπτυξης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς, η οποία απαιτεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης και λειτουργία απομάκρυνσης προσάρτησης.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να βρίσκεται διαφορετικά στην περιτοναϊκή περιοχή, η οποία δεν δίνει μια σαφή εικόνα στον εντοπισμό των συμπτωμάτων, ο πόνος μπορεί να δοθεί τόσο στη δεξιά πλευρά όσο και στην οσφυϊκή περιοχή ή στην περιοχή της πυέλου, στα γεννητικά όργανα του ασθενούς. Η φύση του πόνου έχει διαφορετική ένταση, εντεινόμενη ή υποχωρητική, κράμπες, μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για μικρό χρονικό διάστημα.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Το σήμα είναι η αρχή της νόσου είναι ένας ισχυρός πόνος. Στην αρχή δεν έχει σχετικά σαφή θέση. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι έχει μόνο πόνο στο στομάχι. Ωστόσο, μετά από 4-5 ώρες, ο πόνος συγκεντρώνεται πιο κοντά στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το παράρτημα σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να βρίσκεται διαφορετικά, εξαρτάται από τη δομή του σώματος. Αν η διαδικασία έχει κανονική θέση, τότε ο πόνος θα παρατηρηθεί στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Αν το προσάρτημα βρίσκεται λίγο ψηλότερα, τότε ο πόνος θα είναι στα δεξιά κάτω από τις νευρώσεις. Λοιπόν, αν η διαδικασία είναι κάτω, θα βλάψει στην περιοχή της πυέλου. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από έμετο και σε ορισμένες περιπτώσεις από διάρροια.

Άλλα δημοφιλή συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ξηρή γλώσσα, σκοτεινά ούρα, πυρετό, που μπορεί να φτάσει τους 40 βαθμούς, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν αυξημένο πόνο ενώ στρέφονται από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Στην περίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα είναι έντονα. Υπάρχει μια επίθεση του πόνου στη δεξιά λαγόνι περιοχή, μια έντονη τοπική και γενική αντίδραση του σώματος. Κατά κανόνα, ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ξεκινά ξαφνικά.

Στην αρχή της επίθεσης, συχνά εντοπίζονται στην περιοχή του επιγαστρικού, στον ομφαλό ή σε όλη την κοιλιά, και μετά από λίγες ώρες (μερικές φορές σε 1-2 ημέρες) στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Πιο συχνά, ο πόνος είναι μόνιμος, δεν ακτινοβολεί οπουδήποτε, αλλά εντείνεται με βήχα. Ο πόνος στην κοιλιά δεν επιτρέπει στον ασθενή να κοιμηθεί, αλλά η έντασή του είναι συνήθως μικρή. χαρακτηριστική μείωση του πόνου στη θέση στη δεξιά πλευρά.

Στις πρώτες ώρες της νόσου μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Η καρέκλα και τα αέρια συχνά παραμένουν. Υγρά περιττώματα παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά (κυρίως με σοβαρή δηλητηρίαση). Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε 37,5-38 °, σπάνια παραμένει κανονική. Ο παλμός στις πρώτες ημέρες της εμφάνισης της νόσου επιταχύνεται σε 90-100 κτύπους ανά 1 λεπτό, η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει και μειώνεται ελαφρώς μόνο με σοβαρή δηλητηρίαση. Η γλώσσα είναι αρχικά ελαφρώς επικαλυμμένη και υγρή, αλλά σύντομα γίνεται ξηρή.

Επίσης, με σκωληκοειδίτιδα, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, κατά την εξέταση της κοιλίας, συχνά καθορίζουν την υστέρηση στην αναπνοή του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος. Η παλάμη της κοιλίας πρέπει να γίνεται προσεκτικά, ξεκινώντας από το αριστερό μισό της. Ταυτόχρονα, στη δεξιά λαγόνι περιοχή, κατά κανόνα, υπάρχει ένας απότομος πόνος, σε συνδυασμό με την προστατευτική ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος σε μια περιορισμένη περιοχή. Στους περισσότερους ασθενείς, το ελαφρύ κτύπημα των δακτύλων σε διάφορα μέρη του κοιλιακού τοιχώματος συμβάλλει στη γρήγορη δημιουργία του τόπου του μεγαλύτερου πόνου.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα τα συμπτώματα και η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η κλινική εικόνα της νόσου στα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι, καθώς και η άτυπη τοποθεσία του παραρτήματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα ιδιόμορφη. Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα προχωρεί με πονηρούς πόνους στη δεξιά λαγόνια περιοχή, η οποία μπορεί να αυξάνεται περιοδικά, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

Στη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, οι κλίσεις περισσότερων γυναικών από τους άνδρες, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται πιο συχνά στην ηλικία των είκοσι, σαράντα ετών. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική δομή του γυναικείου σώματος, της λεκάνης, έτσι ώστε να μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα διαφορετικά. Δεδομένου ότι το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στα δεξιά εξαρτήματα της μήτρας, τα σημάδια της φλεγμονής είναι συχνότερα από το διπλάσιο του αρσενικού πληθυσμού.

  1. Κατά την ψηλάφηση στις γυναίκες υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, που δείχνουν φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. Εάν πιέσετε το σημείο κάτω από τον ομφαλό σε μια γυναίκα, μπορεί να υπάρχει πόνος, το οποίο θα εντείνεται όταν στέκεται, δείχνοντας ότι τα αναπαραγωγικά όργανα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  3. Κατά την εξέταση του κόλπου σε μια γυναίκα, ανιχνεύεται πόνος, ειδικά όταν εξετάζεται ο τράχηλος, ενώ η σκωληκοειδίτιδα υποδεικνύει φλεγμονή των προσαγωγών.

Κατά τη διάγνωση και τη διάγνωση μιας γυναίκας, ελέγχουν όχι μόνο την κατάσταση του παραρτήματος, αλλά την κατάσταση των γεννητικών οργάνων στο σύνολό τους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση των "φλεγμονωδών σημάτων" μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση.

Η προδιαγραφή της μορφολογικής μορφής της σκωληκοειδίτιδας (καταρροϊκή, γαγγραινώδης, φλεγμονώδης) είναι δυνατή με χειρουργική παρέμβαση: διεξάγεται ιστολογική εξέταση απομακρυσμένου παραρτήματος. Από τις οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιούν υπερήχους, ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, ιριγοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία

Μια κοινή τακτική για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η ταχύτερη δυνατή χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους παραρτήματος. Μετά από 36 ώρες από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, η πιθανότητα διάτρησης (ρήξη) του προσαρτήματος είναι 16-36% και αυξάνεται κατά 5% κάθε 12 ώρες. Επομένως, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η λειτουργία θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αδικαιολόγητη καθυστέρηση.

Στο στάδιο της προσχολικής φροντίδας σε περιπτώσεις υποψίας οξείας σκωληκοειδίτιδας, η ανάπαυση στο κρεβάτι, ο αποκλεισμός της πρόσληψης υγρών και τροφίμων, η εφαρμογή κρύου στη δεξιά λαγόνια περιοχή παρουσιάζονται. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη καθαρτικών φαρμάκων, η χρήση φιάλων ζεστού νερού, η εισαγωγή αναλγητικών πριν από την τελική διάγνωση.

Επί του παρόντος, με μια απλή μορφή σκωληκοειδίτιδας, προτιμούνται οι λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν τομή κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ενδοσκοπικό όργανο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης στους ιστούς. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίωσης με αυτόν τον τρόπο σας επιτρέπει να αποφύγετε τον τραυματισμό και να μειώσετε κατά περιόδους την περίοδο αποκατάστασης. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών όταν απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ελάχιστος.

Στην περίπτωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, η σκωληκοειδεκτομή ενδείκνυται εάν παρατηρηθεί σύνδρομο επίμονου πόνου, στερούμενος από τον ασθενή κανονική δραστηριότητα. Με σχετικά ήπια συμπτώματα, μπορεί να εφαρμοστεί μια συντηρητική τακτική, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της δυσκοιλιότητας, της λήψης αντισπασμωδικών φαρμάκων, της φυσιοθεραπείας.

Δείτε το βίντεο: Αυτά είναι τα 9 είδη πόνου στην κοιλιά! Δείτε από τι προκαλείται ο καθένας (Φεβρουάριος 2020).

Loading...

Αφήστε Το Σχόλιό Σας